Аортальний стеноз — звуження отвору аортального клапана, що ускладнює відтік крові з серця. Без лікування він призводить до серйозних ускладнень.
Опубліковано: 27 липня 2023 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 878 переглядів
Аортальний стеноз — це звуження (стеноз) отвору аортального клапана, через яке лівому шлуночку стає все важче виштовхувати кров в аорту. З часом серце змушене працювати з надмірним навантаженням, що призводить до гіпертрофії міокарда, серцевої недостатності і небезпечних ускладнень.
Аортальний стеноз — одна з найпоширеніших клапанних вад серця у дорослих, особливо після 65 років. За даними ВООЗ, він є другою за частотою причиною клапанного захворювання серця після мітральної регургітації. У клініках Prevention в Ужгороді та Мукачеві пацієнти з підозрою на цей діагноз можуть пройти повноцінне кардіологічне обстеження.
Аортальний клапан знаходиться між лівим шлуночком і аортою. У нормі його площа становить 2,5–3,5 см². При стенозі вона зменшується: помірний стеноз — 1,5–2 см², тяжкий — менше 1 см². Чим менша площа, тим більше навантаження на серце і тим вищий ризик ускладнень.
За походженням стеноз буває:
Клінічно значущий аортальний стеноз проявляється тріадою симптомів:
До появи цих трьох ознак стеноз може роками залишатися безсимптомним. На ранній стадії пацієнти відчувають лише зниження фізичної витривалості та підвищену втомлюваність.
Негайно зверніться по допомогу, якщо виникли:
Поява будь-якого з симптомів класичної тріади вказує на критичну стадію і є показанням до негайної консультації кардіолога. Детальніше про болі в грудях та їх причини читайте у нашому блозі.
Основні фактори ризику розвитку аортального стенозу:
Патогенез дегенеративного стенозу схожий на атеросклероз: хронічне запалення і відкладення кальцію поступово «замуровують» стулки клапана. Тому профілактика серцево-судинних захворювань — зниження холестерину, контроль тиску — допомагає уповільнити прогресування.
Основні методи:
Пацієнтам з підвищеним холестерином рекомендуємо також перевірити ліпідний профіль: холестерин підвищений — що робити.
Медикаментозне лікування не усуває стеноз, але допомагає контролювати симптоми та уповільнити прогресування:
Хірургічне лікування є єдиним радикальним методом і показане при тяжкому симптомному стенозі:
Після успішного протезування якість і тривалість життя суттєво покращуються.
Прогноз суттєво залежить від наявності симптомів і своєчасності лікування. При безсимптомному аортальному стенозі — навіть тяжкому — виживаність при регулярному спостереженні майже не відрізняється від загальнопопуляційної. Але після появи симптомів (задишка, стенокардія, непритомність) середня тривалість виживання без хірургічного лікування складає:
Після успішного протезування аортального клапана прогноз значно покращується: 10-річна виживаність у пацієнтів без тяжкої супутньої патології перевищує 50–60%. Саме тому не варто відкладати операцію після появи симптомів — кожен місяць зволікання збільшує ризик незворотного ушкодження міокарда.
Аортальний стеноз — прогресуюча вада серця, яка без лікування неухильно погіршується. Рання діагностика і регулярне спостереження у кардіолога дозволяють вибрати оптимальний момент для лікування і запобігти небезпечним ускладненням. Записатися на УЗД серця або консультацію кардіолога в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.
Ціни орієнтовні та можуть змінюватися — актуальну вартість уточнюйте за телефоном.
При помірному безсимптомному стенозі — так, за умови регулярного спостереження у кардіолога та контрольної ЕхоКГ. Але після появи симптомів (задишка, болі в грудях, непритомність) смертність без операції суттєво зростає, тому хірургічне лікування стає необхідним.
Швидкість прогресування індивідуальна. У середньому площа клапана зменшується на 0,1–0,3 см² на рік. У частини пацієнтів стеноз десятиліттями залишається компенсованим, в інших прогресує швидко. Щорічна ЕхоКГ дозволяє відстежити динаміку.
Дегенеративний стеноз зазвичай розвивається після 60–65 років. Вроджений двостулковий клапан може призводити до стенозу вже в 40–50 років. Ревматичний стеноз зустрічається в молодшому віці після перенесеної ревматичної лихоманки.
Основне обстеження — ЕхоКГ (УЗД серця) та ЕКГ. Додатково призначають загальний і біохімічний аналіз крові, ліпідний профіль, рентгенографію грудної клітки. Перед операцією проводять коронарографію.
При помірному безсимптомному стенозі допускаються помірні навантаження. При тяжкому або симптомному стенозі інтенсивні фізичні навантаження протипоказані до хірургічного лікування. Конкретні рекомендації надає кардіолог після оцінки ступеня стенозу.
Так — транскатетерна імплантація аортального клапана (TAVI). Це малоінвазивна процедура, що виконується без розтину грудної клітки, через артерію. Вона показана пацієнтам із високим хірургічним ризиком — літнім або з тяжкими супутніми захворюваннями.
Біль у грудях лякає — але причин у нього багато, і серцеві далеко не єдині. Розповідаємо, які симптоми вимагають виклику швидкої, а коли досить записатися до кардіолога.
POTS — синдром постуральної ортостатичної тахікардії — часто плутають зі втомою або тривогою. Розповідаємо, що це за стан, які симптоми характерні та як його діагностують.
Перебої в серці, завмирання або раптове сильне серцебиття — ознаки аритмії. Деякі форми безпечні, інші потребують лікування. Пояснюємо, як розрізнити і що робити.
80 % інфарктів можна попередити, усунувши ключові фактори ризику. Розповідаємо, яке обстеження допоможе оцінити ризик і що робити за результатами.
Гіпотонія — знижений артеріальний тиск (нижче 90/60 мм рт. ст.), який супроводжується слабкістю, запамороченням і стомлюваністю. Пояснюємо причини, небезпеку та методи лікування.
Ревмокардит виникає як ускладнення стрептококової інфекції і може призвести до формування вад серця. Своєчасне лікування запобігає незворотним змінам клапанів.
Вади серця — структурні аномалії серця і клапанів, що порушують нормальний рух крові. Бувають вродженими і набутими, і при своєчасному лікуванні більшість пацієнтів ведуть повноцінне життя.
Фібриляція передсердь, або миготлива аритмія — це хаотичне скорочення передсердь, при якому серце б'ється нерівно й часто. Пояснюємо причини, симптоми та підходи до лікування.
Миготлива аритмія потребує довічного спостереження. Дізнайтеся про особливості контролю ритму, антикоагулянтну терапію та коли допомагає абляція.
Серцева недостатність — не вирок, а хронічне захворювання, яким можна управляти. Прогноз суттєво залежить від стадії, причини та правильного лікування.
Інфаркт міокарда — одна з найнебезпечніших серцевих катастроф. Дізнайтеся, чому він виникає, як проявляється і що потрібно зробити в перші хвилини.
Блокада ніжок пучків Гіса — одна з найчастіших знахідок на ЕКГ. Частина пацієнтів дізнається про неї на плановому обстеженні і не знає, що робити далі. Пояснюємо, коли це небезпечно.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
