Бурсит: чому болить суглоб і як лікувати запалення сумки

Раптовий біль у плечі, лікті або колінному суглобі, набряк у вигляді «шишки», неможливість спертися на уражену ділянку — все це може бути бурситом. Запалення синовіальної сумки трапляється доволі часто: воно рідко загрожує серйозними ускладненнями, але суттєво знижує якість життя і потребує лікування.

Бурсит найчастіше вражає плечовий, ліктьовий і колінний суглоби. Він буває гострим і хронічним, асептичним (неінфекційним) і септичним (бактеріальним). Від правильно поставленого діагнозу залежить вибір лікування.

Мешканці Ужгорода та Мукачева, які відзначають болі у суглобах, нерідко звертаються до терапевтів чи хірургів — і правильно роблять, адже запущений бурсит може потребувати операції.

Що таке бурсит

Синовіальні сумки (бурси) — це невеликі мішечки з рідиною навколо суглобів, які зменшують тертя між кістками, м'язами і сухожилками. Бурсит — це запалення однієї або кількох таких сумок.

При запаленні сумка наповнюється зайвою рідиною, набрякає і стає болючою. Якщо до неї потрапляють бактерії — розвивається септичний (гнійний) бурсит, що потребує невідкладного лікування.

Симптоми бурситу

• Локальний біль — у ділянці суглоба, що посилюється при натисканні або рухах.
• Набряк — округла, «пухка» припухлість над суглобом.
• Обмеження рухів — суглоб «не дотягує» через біль.
• Почервоніння і тепло шкіри — особливо при септичному бурситі.
• Загальна температура — тільки при гнійному бурситі.

Де найчастіше розвивається бурсит

• Плечовий суглоб — субакроміальний бурсит, «плечо метальника». Болить при підніманні руки вище горизонталі.
• Ліктьовий суглоб — бурсит ліктьового відростка (шахтарський або «студентський» лікоть). М'який набряк ззаду ліктя.
• Колінний суглоб — препателярний бурсит («коліно покрівельника») — набряк перед колінною чашечкою.
• Тазостегновий суглоб — трохантерний бурсит, біль по зовнішній поверхні стегна.

Причини і фактори ризику

1. Повторювана механічна травма — стереотипні рухи на роботі чи у спорті (метальники, покрівельники, шахтарі).
2. Одноразова травма — удар або забій у ділянці суглоба.
3. Тривалий тиск — підпирання ліктем об стіл, стояння на колінах.
4. Інфекція — бактерії потрапляють через рану поблизу сумки (септичний бурсит).
5. Системні захворювання — подагра, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит.
6. Похилий вік і надлишкова вага — підвищують ризик.

Діагностика

Діагноз ставлять клінічно — за характерною клінічною картиною. Для уточнення:

• **УЗД суглоба** — основний метод: виявляє рідину в сумці, оцінює її кількість і наявність перегородок (ознака гнійного процесу).
• **Аналізи крові** — при підозрі на септичний бурсит або системну хворобу (СРБ, лейкоцитоз, сечова кислота при подагрі).
• Пункція бурси — при підозрі на гнійний або кристалічний (подагра) бурсит: рідину досліджують на бактерії та кристали.
• **Рентген** — виключає переломи і кісткову патологію.
• **Консультація хірурга або терапевта** — для вибору тактики лікування.

При болях у суглобах важливо виключити остеоартроз: читайте Остеоартроз: симптоми і лікування.

Лікування бурситу

Гострий асептичний бурсит

• Спокій і розвантаження суглоба — уникнення рухів, що провокують біль.
• Холод — в перші 24–48 годин зменшує набряк.
• НПЗП (ібупрофен, диклофенак, мелоксикам) — зменшують біль і запалення.
• Фізіотерапія — після зменшення гострих симптомів: магніт, ультразвук, лазер.
• Ін'єкція кортикостероїдів у сумку — при хронічному або резистентному бурситі: швидкий і тривалий ефект.

Септичний (гнійний) бурсит

• Пункція і дренування — видалення гнійного вмісту.
• Антибіотики — призначають відповідно до збудника.
• Хірургічне розтин — при поширенні інфекції.

Хронічний бурсит

При рецидивному хронічному бурситі, що не піддається консервативному лікуванню, виконують бурсектомію — видалення запаленої сумки. Операція малоінвазивна, результати хороші.

Про подагру — часту причину бурситу — читайте: Подагра: симптоми і дієта.

Профілактика бурситу

• Захищайте суглоби при роботі або спорті: налокітники, наколінники.
• Уникайте тривалого тиску на одну ділянку.
• Робіть перерви при стереотипних рухах.
• Тримайте нормальну вагу.
• Лікуйте подагру та інші системні захворювання.

Записатися до лікаря в Ужгороді чи Мукачеві можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті.

Реабілітація після бурситу

Після зменшення гострих симптомів починається реабілітація — поступове відновлення повного об'єму рухів і зміцнення м'язів навколо суглоба. Фізіотерапевт або лікар ЛФК складає індивідуальну програму вправ. Занадто рання або занадто активна реабілітація може спровокувати загострення — тому темп відновлення контролює фахівець. При плечовому бурситі особливо важливо відновити повний підйом руки без болю, бо обмеження рухів може прогресувати в «заморожене плече» (адгезивний капсуліт). При колінному бурситі — зміцнення чотириголового м'яза стегна. Лабораторний контроль запальних маркерів після антибіотикотерапії підтверджує повне вирішення септичного бурситу. За потреби консультацію фізіотерапевта можна отримати в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.

Джерела

• NHS UK — Bursitis
• American Academy of Orthopaedic Surgeons — Bursitis
• Mayo Clinic — Bursitis
• MedlinePlus — Bursitis