Інфаркт міокарда — гострий стан, при якому частина серцевого м'яза гине через припинення кровопостачання. Пояснюємо механізм, симптоми та що робити в перші хвилини.
Опубліковано: 13 жовтня 2023 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 1 609 переглядів
Інфаркт міокарда (ІМ) — це загибель ділянки серцевого м'яза внаслідок повного або критичного припинення кровопостачання через закупорку коронарної артерії. Це одна з найнебезпечніших і найпоширеніших серцево-судинних катастроф у світі.
Кожна хвилина після початку інфаркту означає загибель мільйонів клітин міокарда. Чим раніше відновлено кровотік — тим більше серцевого м'яза вдається врятувати і тим кращим буде прогноз.
Якщо вас цікавить, як розпізнати серцевий напад у перші хвилини, прочитайте Як розпізнати серцевий напад. У цьому матеріалі ми пояснимо механізм розвитку інфаркту, його симптоми, типи та підходи до лікування.
Основна причина інфаркту — атеросклероз коронарних артерій. З роками на стінках судин накопичуються атеросклеротичні бляшки — відкладення холестерину і кальцію. Раптовий розрив бляшки запускає утворення тромбу, який повністю перекриває просвіт артерії.
Кров перестає надходити до ділянки міокарда. Вже через 20–40 хвилин починається незворотна загибель клітин. Чим більша ділянка ушкодження — тим тяжчий перебіг і гірший прогноз.
STEMI (ІМ з підйомом ST) — повне закриття артерії; найнебезпечніша форма, потребує негайного відновлення кровотоку (первинне ЧКВ або тромболізис) протягом перших 90–120 хвилин.
NSTEMI (ІМ без підйому ST) — часткова закупорка артерії; клінічно менш гострий, але також потребує термінової госпіталізації і активного лікування.
Мікроваскулярний інфаркт — закупорка дрібних артерій; частіше трапляється у жінок, нерідко з нетиповими симптомами.
Класична картина інфаркту — інтенсивний пекучий або тиснучий біль за грудиною, що може віддавати в ліву руку, плече, щелепу або спину. Біль тривалий — понад 20 хвилин, не знімається нітрогліцерином.
Додаткові ознаки:
У жінок, людей похилого віку та пацієнтів з діабетом інфаркт може проявлятися нетипово: без характерного болю, лише задишкою, слабкістю або дискомфортом у верхньому животі.
Дії в перші хвилини визначають результат. Алгоритм чіткий:
Зробити ЕКГ при перших ознаках серцевого нападу та пройти консультацію кардіолога в Ужгороді або Мукачево можна в клініці Prevention.
Головна мета — якомога швидше відновити кровотік у закупореній артерії.
Первинне черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) — катетером розкривають закупорену артерію і встановлюють стент. Метод вибору при STEMI.
Тромболізис — введення препарату, що розчиняє тромб. Застосовується, якщо ЧКВ недоступне протягом 120 хвилин.
Медикаментозна терапія після інфаркту:
Після гострого інфаркту серцева реабілітація — не менш важлива, ніж лікування в стаціонарі. Вона включає поступове розширення фізичного навантаження, корекцію харчування, відмову від куріння, контроль тиску і холестерину.
Про зниження ризику повторних серцево-судинних подій читайте у статті Профілактика інфаркту міокарда в Ужгороді.
Після перенесеного інфаркту можливі різноманітні ускладнення.
Ранні (перші дні–тижні): фібриляція шлуночків — найнебезпечніша аритмія, що може викликати раптову зупинку серця; гостра серцева недостатність при великому ураженні міокарда; перикардит — запалення оболонки серця з болем при диханні.
Пізні (тижні–місяці): постінфарктний кардіосклероз — рубцеві зміни знижують скорочувальну здатність серця; хронічна серцева недостатність із задишкою і набряками; аневризма лівого шлуночка; повторний інфаркт при незадовільному контролі факторів ризику.
Психологічні наслідки — депресія і тривога після інфаркту виникають у 20–30% пацієнтів і суттєво погіршують прихильність до лікування та якість відновлення. Кардіолог у клініці Prevention в Ужгороді та Мукачево включає психологічну підтримку в програму реабілітації і за потреби направляє до відповідного фахівця. Правильна реабілітація після інфаркту — запорука тривалого і повноцінного відновлення. Кардіолог клініки Prevention в Ужгороді або Мукачево складе для вас індивідуальний план контролю після перенесеного серцевого нападу, включаючи регулярні ЕКГ, аналізи крові, контроль ліпідного профілю та корекцію медикаментозної терапії відповідно до динаміки стану.
Стенокардія — короткочасний біль (до 15 хвилин), що виникає при навантаженні та зникає у спокої або після нітрогліцерину. Інфарктний біль триваліший (понад 20 хвилин), більш інтенсивний, не знімається нітрогліцерином і виникає навіть у спокої.
Так, особливо у жінок, людей похилого віку та пацієнтів з цукровим діабетом. У них інфаркт може проявлятися лише задишкою, незвичайною слабкістю, нудотою або дискомфортом у верхньому животі.
Загибель клітин міокарда починається вже через 20–40 хвилин після повного перекриття артерії. Стандарт допомоги — відновлення кровотоку протягом 90 хвилин від першого контакту з медичною службою.
Так, більшість пацієнтів після інфаркту повертаються до роботи та помірної фізичної активності. Ключ — дотримання лікування, участь у серцевій реабілітації, відмова від куріння і регулярне спостереження у кардіолога.
Так. Перший год після початку симптомів є найнебезпечнішим через ризик фібриляції шлуночків. Тому до приїзду швидкої пацієнт не повинен залишатися самотнім, а поруч має бути людина, здатна розпочати серцево-легеневу реанімацію.
Тропонін I та T — найбільш специфічні маркери ушкодження міокарда. Їх рівень зростає вже через 2–4 години після початку інфаркту і залишається підвищеним до 2 тижнів. Також контролюють КФК-МВ, ЛДГ та ЗАК.
Інфаркт — серйозна подія, після якої серце потребує відновлення. Розбираємо, чого робити не можна і які звички допоможуть уникнути повторного інфаркту.
Серцево-судинні захворювання можна попередити. Пояснюємо, які фактори ризику керовані, з якого віку починати скринінг і які звички найефективніше захищають серце.
Вади серця бувають вродженими та набутими. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити їх на ранніх стадіях, а хірургічні технології — ефективно коригувати більшість з них.
Серце б'ється більш ніж 100 ударів на хвилину — це тахікардія. Але не всі її форми однаково небезпечні. Пояснюємо види, симптоми та сучасні підходи до лікування.
Пульс менше 60 ударів на хвилину — брадикардія. У спортсменів це норма, в інших — може бути ознакою хвороби. Пояснюємо симптоми, причини та коли потрібне лікування.
Стенокардія — це сигнал серця про нестачу кисню. Дізнайтеся, як розпізнати напад, чим стенокардія відрізняється від інфаркту і що робити при болях у грудях.
Серцева недостатність — хронічне захворювання, але сучасне лікування значно покращило прогноз. Стадія хвороби і своєчасна терапія визначають якість і тривалість життя.
Після COVID-19 багато людей скаржаться на болі в серці, серцебиття або задишку. Це може бути міокардит, перикардит або інший стан — пояснюємо, що робити.
Ревмокардит виникає як ускладнення стрептококової інфекції і може призвести до формування вад серця. Своєчасне лікування запобігає незворотним змінам клапанів.
Пролапс мітрального клапана діагностують у 2–3% людей. У більшості випадків він доброякісний, але деякі ступені потребують лікування або хірургічного втручання.
POTS — синдром, при якому серце різко прискорюється при вставанні. Поширений після COVID-19 та у молодих жінок. Пояснюємо симптоми, причини та підходи до лікування.
Перикардит — запалення перикарда (серцевої сумки), яке найчастіше викликають віруси. Правильне та своєчасне лікування знижує ризик рецидивів і хронізації.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
