Інфаркт міокарда — гострий стан, при якому частина серцевого м'яза гине через припинення кровопостачання. Пояснюємо механізм, симптоми та що робити в перші хвилини.
Опубліковано: 13 жовтня 2023 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 1 609 переглядів
Інфаркт міокарда (ІМ) — це загибель ділянки серцевого м'яза внаслідок повного або критичного припинення кровопостачання через закупорку коронарної артерії. Це одна з найнебезпечніших і найпоширеніших серцево-судинних катастроф у світі.
Кожна хвилина після початку інфаркту означає загибель мільйонів клітин міокарда. Чим раніше відновлено кровотік — тим більше серцевого м'яза вдається врятувати і тим кращим буде прогноз.
Якщо вас цікавить, як розпізнати серцевий напад у перші хвилини, прочитайте Як розпізнати серцевий напад. У цьому матеріалі ми пояснимо механізм розвитку інфаркту, його симптоми, типи та підходи до лікування.
Основна причина інфаркту — атеросклероз коронарних артерій. З роками на стінках судин накопичуються атеросклеротичні бляшки — відкладення холестерину і кальцію. Раптовий розрив бляшки запускає утворення тромбу, який повністю перекриває просвіт артерії.
Кров перестає надходити до ділянки міокарда. Вже через 20–40 хвилин починається незворотна загибель клітин. Чим більша ділянка ушкодження — тим тяжчий перебіг і гірший прогноз.
STEMI (ІМ з підйомом ST) — повне закриття артерії; найнебезпечніша форма, потребує негайного відновлення кровотоку (первинне ЧКВ або тромболізис) протягом перших 90–120 хвилин.
NSTEMI (ІМ без підйому ST) — часткова закупорка артерії; клінічно менш гострий, але також потребує термінової госпіталізації і активного лікування.
Мікроваскулярний інфаркт — закупорка дрібних артерій; частіше трапляється у жінок, нерідко з нетиповими симптомами.
Класична картина інфаркту — інтенсивний пекучий або тиснучий біль за грудиною, що може віддавати в ліву руку, плече, щелепу або спину. Біль тривалий — понад 20 хвилин, не знімається нітрогліцерином.
Додаткові ознаки:
У жінок, людей похилого віку та пацієнтів з діабетом інфаркт може проявлятися нетипово: без характерного болю, лише задишкою, слабкістю або дискомфортом у верхньому животі.
Дії в перші хвилини визначають результат. Алгоритм чіткий:
Зробити ЕКГ при перших ознаках серцевого нападу та пройти консультацію кардіолога в Ужгороді або Мукачево можна в клініці Prevention.
Головна мета — якомога швидше відновити кровотік у закупореній артерії.
Первинне черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) — катетером розкривають закупорену артерію і встановлюють стент. Метод вибору при STEMI.
Тромболізис — введення препарату, що розчиняє тромб. Застосовується, якщо ЧКВ недоступне протягом 120 хвилин.
Медикаментозна терапія після інфаркту:
Після гострого інфаркту серцева реабілітація — не менш важлива, ніж лікування в стаціонарі. Вона включає поступове розширення фізичного навантаження, корекцію харчування, відмову від куріння, контроль тиску і холестерину.
Про зниження ризику повторних серцево-судинних подій читайте у статті Профілактика інфаркту міокарда в Ужгороді.
Після перенесеного інфаркту можливі різноманітні ускладнення.
Ранні (перші дні–тижні): фібриляція шлуночків — найнебезпечніша аритмія, що може викликати раптову зупинку серця; гостра серцева недостатність при великому ураженні міокарда; перикардит — запалення оболонки серця з болем при диханні.
Пізні (тижні–місяці): постінфарктний кардіосклероз — рубцеві зміни знижують скорочувальну здатність серця; хронічна серцева недостатність із задишкою і набряками; аневризма лівого шлуночка; повторний інфаркт при незадовільному контролі факторів ризику.
Психологічні наслідки — депресія і тривога після інфаркту виникають у 20–30% пацієнтів і суттєво погіршують прихильність до лікування та якість відновлення. Кардіолог у клініці Prevention в Ужгороді та Мукачево включає психологічну підтримку в програму реабілітації і за потреби направляє до відповідного фахівця. Правильна реабілітація після інфаркту — запорука тривалого і повноцінного відновлення. Кардіолог клініки Prevention в Ужгороді або Мукачево складе для вас індивідуальний план контролю після перенесеного серцевого нападу, включаючи регулярні ЕКГ, аналізи крові, контроль ліпідного профілю та корекцію медикаментозної терапії відповідно до динаміки стану.
Стенокардія — короткочасний біль (до 15 хвилин), що виникає при навантаженні та зникає у спокої або після нітрогліцерину. Інфарктний біль триваліший (понад 20 хвилин), більш інтенсивний, не знімається нітрогліцерином і виникає навіть у спокої.
Так, особливо у жінок, людей похилого віку та пацієнтів з цукровим діабетом. У них інфаркт може проявлятися лише задишкою, незвичайною слабкістю, нудотою або дискомфортом у верхньому животі.
Загибель клітин міокарда починається вже через 20–40 хвилин після повного перекриття артерії. Стандарт допомоги — відновлення кровотоку протягом 90 хвилин від першого контакту з медичною службою.
Так, більшість пацієнтів після інфаркту повертаються до роботи та помірної фізичної активності. Ключ — дотримання лікування, участь у серцевій реабілітації, відмова від куріння і регулярне спостереження у кардіолога.
Так. Перший год після початку симптомів є найнебезпечнішим через ризик фібриляції шлуночків. Тому до приїзду швидкої пацієнт не повинен залишатися самотнім, а поруч має бути людина, здатна розпочати серцево-легеневу реанімацію.
Тропонін I та T — найбільш специфічні маркери ушкодження міокарда. Їх рівень зростає вже через 2–4 години після початку інфаркту і залишається підвищеним до 2 тижнів. Також контролюють КФК-МВ, ЛДГ та ЗАК.
Біль у грудях лякає — але причин у нього багато, і серцеві далеко не єдині. Розповідаємо, які симптоми вимагають виклику швидкої, а коли досить записатися до кардіолога.
POTS — синдром постуральної ортостатичної тахікардії — часто плутають зі втомою або тривогою. Розповідаємо, що це за стан, які симптоми характерні та як його діагностують.
Перебої в серці, завмирання або раптове сильне серцебиття — ознаки аритмії. Деякі форми безпечні, інші потребують лікування. Пояснюємо, як розрізнити і що робити.
80 % інфарктів можна попередити, усунувши ключові фактори ризику. Розповідаємо, яке обстеження допоможе оцінити ризик і що робити за результатами.
Гіпотонія — знижений артеріальний тиск (нижче 90/60 мм рт. ст.), який супроводжується слабкістю, запамороченням і стомлюваністю. Пояснюємо причини, небезпеку та методи лікування.
Ревмокардит виникає як ускладнення стрептококової інфекції і може призвести до формування вад серця. Своєчасне лікування запобігає незворотним змінам клапанів.
Вади серця — структурні аномалії серця і клапанів, що порушують нормальний рух крові. Бувають вродженими і набутими, і при своєчасному лікуванні більшість пацієнтів ведуть повноцінне життя.
Фібриляція передсердь, або миготлива аритмія — це хаотичне скорочення передсердь, при якому серце б'ється нерівно й часто. Пояснюємо причини, симптоми та підходи до лікування.
Миготлива аритмія потребує довічного спостереження. Дізнайтеся про особливості контролю ритму, антикоагулянтну терапію та коли допомагає абляція.
Серцева недостатність — не вирок, а хронічне захворювання, яким можна управляти. Прогноз суттєво залежить від стадії, причини та правильного лікування.
Інфаркт міокарда — одна з найнебезпечніших серцевих катастроф. Дізнайтеся, чому він виникає, як проявляється і що потрібно зробити в перші хвилини.
Блокада ніжок пучків Гіса — одна з найчастіших знахідок на ЕКГ. Частина пацієнтів дізнається про неї на плановому обстеженні і не знає, що робити далі. Пояснюємо, коли це небезпечно.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
