П'яткова шпора: що це та як позбутися болю

Вранці встаєте з ліжка — і при перших кроках відчуваєте гострий «цвяховий» біль у п'ятці. Через кілька хвилин ходьби трохи відпускає, але після тривалого сидіння біль повертається знову. Це класичний опис п'яткової шпори — однієї з найпоширеніших причин болю в стопі, яка трапляється у 10–15% дорослого населення.

Назва «шпора» дещо вводить в оману: сам кістковий виріст рідко є безпосередньою причиною болю. Болить запалена підошовна фасція — міцний зв'язковий тяж від п'ятки до пальців стопи. Але розібратися у цьому нюансі важливо — від нього залежить підхід до лікування.

Що таке п'яткова шпора і чому вона виникає

П'яткова шпора (плантарна фасціопатія, пяточна шпора) — кістковий остеофіт на нижній або задній поверхні п'яточної кістки, що утворюється внаслідок хронічного запалення підошовної фасції.

Коли підошовна фасція систематично перевантажується, у місці її прикріплення до п'яточної кістки виникають мікровідриви волокон. Організм «ремонтує» ці пошкодження, відкладаючи кальцій — з часом утворюється кістковий вирост. Але головне джерело болю — саме плантарний фасціїт (запалення фасції), а не сам остеофіт.

Чинники ризику:

• Плоскостопість або надмірно висока дуга стопи;
• Надмірна вага — збільшене навантаження на стопу;
• Довготривале стояння на твердій поверхні (продавці, кухарі, вчителі);
• Жорсткий ахіллів сухожилок;
• Різке збільшення фізичного навантаження (наприклад, початок бігу);
• Неправильне взуття — плаский підошов без амортизації або висока підборина;
• Вік понад 40 років — природне зниження еластичності фасції.

Симптоми п'яткової шпори

Головний симптом — біль у п'ятці, що має характерні риси:

• Найгостріший вранці при перших кроках («стартовий» біль);
• Відпускає після 10–15 хвилин ходьби, але повертається після тривалого відпочинку;
• Посилюється після тривалого стояння або ходьби;
• Може іррадіювати в середину підошви або до пальців;
• Характер болю — «цвяховий», «колючий», пекучий.

Біль у п'ятці не завжди означає шпору — його можуть давати подагричний артрит, синдром тарзального каналу, бурсит або ахіллобурсит. Точний діагноз встановлює лікар.

Коли терміново звертатися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо:

• Біль не зменшується після 2–3 тижнів домашніх заходів;
• Є сильний набряк або почервоніння п'ятки;
• Біль заважає нормально ходити та стояти;
• Больовий синдром виник після травми;
• Є оніміння або поколювання у стопі.

Діагностика п'яткової шпори

Рентген стопи — основний метод. Чітко показує кістковий остеофіт у вигляді «дзьоба» або «шипа» на п'ятковій кістці. Важливо: наявність шпори на рентгені не завжди означає, що саме вона є джерелом болю — шпори знаходять і у людей без жодних скарг.

УЗД підошовної фасції — дозволяє оцінити товщину і структуру фасції, виявити запалення та мікровідриви. Корисніший для оцінки динаміки лікування.

МРТ — у складних або нетипових випадках.

Про плоскостопість і її зв'язок зі шпорою читайте у статті Плоскостопість: ступені та лікування. Про бурсит — у матеріалі Бурсит: симптоми, причини та лікування.

Лікування п'яткової шпори

У 90% пацієнтів консервативне лікування дає повне позбавлення від болю протягом 6–12 місяців.

Фізичне навантаження та взуття:

• Ортопедичні устілки або п'яткові подушечки — розподіляють навантаження;
• Взуття з хорошою амортизацією та невеликим підборком (1–2 см);
• Уникати ходьби босоніж по твердій поверхні.

Вправи на розтяжку:

• Розтяжка підошовної фасції — ключовий елемент лікування:

1. Сидячи на стільці, покладіть ногу на коліно;
2. Рукою відтягніть пальці стопи до себе і затримайте на 30 секунд;
3. Повторюйте 3 рази перед першим кроком зранку.

• Розтяжка ікроножного м'яза та ахілла.

Медикаментозне лікування:

• НПЗП (ібупрофен, диклофенак) — знімають гострий біль і запалення;
• Місцеве введення кортикостероїдів — ін'єкція в зону запалення при стійкому болі.

Фізіотерапія:

• Ударно-хвильова терапія (УХТ) — найефективніший фізіотерапевтичний метод при шпорі;
• Ультразвукова терапія, електрофорез.

Нічна шина — утримує стопу під кутом 90° уночі, попереджаючи вранішній «стартовий» біль.

Операція (ендоскопічне або відкрите видалення) — лише при повній неефективності консервативного лікування протягом 12 місяців.

Профілактика п'яткової шпори

Щоб запобігти розвитку плантарного фасціїту:

• Контролюйте вагу — кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на фасцію;
• Розтягуйте ахілл і фасцію щодня — особливо після сну та тривалого сидіння;
• Обирайте правильне взуття — з амортизацією, без пласкої підошви, з підтримкою склепіння;
• Замінюйте кросівки для бігу кожні 500–700 км — зношена амортизація не захищає;
• Збільшуйте навантаження поступово — не більш ніж на 10% на тиждень при початку бігу;
• При перших ознаках болю в п'ятці — звертайтесь до лікаря одразу, не чекайте загострення.

Записатися на прийом до ортопеда або травматолога в Ужгороді та Мукачеві можна через консультацію або зробити рентген стопи для точної діагностики.

Джерела

• Mayo Clinic — Plantar fasciitis
• NHS — Heel pain
• American Academy of Orthopaedic Surgeons — Heel pain
• MedlinePlus — Heel pain