Залозиста гіперплазія ендометрія: симптоми і лікування

Що таке залозиста гіперплазія ендометрія

Залозиста гіперплазія ендометрія — патологічне потовщення слизової оболонки матки, при якому кількість залозистих клітин збільшується, а самі залози стають більшими й неправильної форми. При цьому клітини зберігають нормальну будову (на відміну від атипової форми).

Це найпоширеніша форма гіперплазії — вона виявляється у 80–85 % усіх випадків надмірного розростання ендометрію. Ризик злоякісного переродження при залозистій гіперплазії без атипії низький (1–3 %), але патологія вимагає лікування через ризик рецидивних кровотеч та прогресування.

Причини залозистої гіперплазії

Основна причина — гіперестрогенія: надлишок естрогенів на тлі нестачі прогестерону. Це порушує нормальний цикл відторгнення та оновлення ендометрію.

Фактори, що сприяють розвитку:

• ожиріння (жирова тканина синтезує естрогени);
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• пізнє настання менопаузи;
• відсутність вагітностей;
• цукровий діабет 2 типу;
• тривала монотерапія естрогенами без прогестерону;
• гормонопродукуючі пухлини яєчників.

Симптоми: як розпізнати

Найчастіший симптом — аномальна маткова кровотеча:

• тривалі рясні місячні (меноррагія);
• кровотечі між місячними;
• нерегулярний цикл;
• кров'янисті виділення після менопаузи — тривожний симптом, що потребує негайного обстеження;
• тягнучі болі внизу живота.

У частини жінок залозиста гіперплазія перебігає безсимптомно і виявляється лише під час профілактичного УЗД. Якщо вас турбують порушення циклу, прочитайте статтю Порушення менструального циклу: до якого лікаря.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Бибик Аліна Миколаївна

Стаж—

НапрямокГінеколог, консультант з грудного вигодовування

Детальніше

👨‍⚕️

Гасинець Кароліна Павлівна

Стаж19+ років

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Гряділь Алла Миколаївна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Дудла Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокГінеколог, репродуктолог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Жураківська (Цап) Мар'яна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

Лешанич Софія Вікторівна

Стаж7+ років

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Митровка Мар'яна Василівна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Печененко Олена Марківна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Слабодкіна Світлана Петрівна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Черняк Михайло Михайлович

Стаж—

НапрямокГінеколог, хірург, лікар УЗД

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Діагностика

Алгоритм обстеження:

1. УЗД органів малого тазу — оцінює товщину ендометрію. При підозрі на гіперплазію призначають подальше дослідження. Запишіться на УЗД малого тазу в клініці Prevention.

1. Аспіраційна біопсія — взяття невеликого фрагменту тканини через тонкий катетер без розширення шийки матки. Швидкий та малоінвазивний метод.

1. Роздільне діагностичне вишкрібання — забір матеріалу з порожнини матки під контролем гістероскопа. Золотий стандарт діагностики.

1. Гістологічне дослідження — точне встановлення форми гіперплазії (з атипією чи без).

1. Гормональний профіль — для виявлення причини.

Лікування залозистої гіперплазії

Гормональна терапія

Основний метод лікування при залозистій гіперплазії без атипії:

Прогестагени (медроксипрогестерон, дидрогестерон, утрожестан):

• циклова або безперервна схема протягом 3–6 місяців;
• контроль ефективності — повторне вишкрібання через 3 місяці після закінчення курсу.

ВМС із левоноргестрелом (Мірена):

• рівномірна місцева дія прогестерону безпосередньо на ендометрій;
• ефективність при залозистій гіперплазії досягає 90–95 %;
• перевагу надають жінкам, які хочуть зберегти матку.

Агоністи ГнРГ (бусерелін, лейпрорелін):

• викликають тимчасову медикаментозну менопаузу;
• застосовують при значному ожирінні або рецидивах.

Про методи контрацепції та гормональної корекції читайте у статті Вну трішньоматкова спіраль: плюси, мінуси, встановлення.

Хірургічне лікування

Показання: рецидив після 2 курсів гормонального лікування, перехід у атипову форму або неможливість гормональної терапії:

• Абляція ендометрію — руйнування слизової за допомогою гістероскопії (лазер, електрохірургія);
• Гістеректомія — видалення матки; показана при рецидивах, атипії або у жінок у менопаузі.

Після лікування: контроль і профілактика

Після успішного гормонального лікування необхідне динамічне спостереження:

• УЗД через 3 і 6 місяців;
• гістологічний контроль через 3 місяці після закінчення терапії;
• корекція ваги, лікування СПКЯ та цукрового діабету.

Запишіться до гінеколога клініки Prevention в Ужгороді або Мукачеві для підбору лікування та подальшого спостереження — за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті.

Відмінності залозистої від атипової гіперплазії

Обстеження при виявленій гіперплазії

Коли на УЗД виявлено потовщення ендометрію, наступним кроком є консультація гінеколога та, за показаннями, гістероскопія з біопсією. Паралельно лікар може призначити лабораторні аналізи на гормони — щоб знайти і усунути причину, а не тільки лікувати наслідок. При виявленні супутнього ожиріння або цукрового діабету корекція цих станів є обов'язковою частиною лікування — без неї ризик рецидиву гіперплазії залишається високим. Жінкам з ожирінням навіть помірне зниження ваги на 5–10 % суттєво покращує гормональний баланс і зменшує вироблення естрогенів жировою тканиною. Запишіться на комплексне обстеження в клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві. Пам'ятайте: гіперплазія ендометрію — керована патологія, яка при правильному і своєчасному лікуванні у більшості випадків успішно регресує. Регулярне спостереження у гінеколога є найкращим способом контролювати стан і вчасно виявляти будь-які зміни. Не відкладайте візит до лікаря при перших симптомах — рясних виділеннях або нерегулярному циклі.

Джерела

• WHO Classification of Female Genital Tumours
• NHS UK. Heavy periods (menorrhagia)
• MedlinePlus. Endometrial hyperplasia
• CDC. Uterine Cancer Awareness