Хронічний тонзиліт: симптоми, лікування в Ужгороді

Якщо ви хворієте на ангіну 3–4 рази на рік або більше, відчуваєте постійну перевтому, а запах із рота не зникає після чищення зубів — є сенс перевірити мигдалики. Хронічний тонзиліт — це хронічне запалення піднебінних мигдаликів, яке стає джерелом постійного інфекційного навантаження на весь організм.

Це не просто «неприємна хвороба горла». Хронічне вогнище інфекції в мигдаликах пов'язують із захворюваннями серця, нирок і суглобів. Тому ЛОРи в Ужгороді та Мукачеві ставляться до цього діагнозу серйозно — навіть якщо у пацієнта «нічого не болить».

Що таке хронічний тонзиліт

Піднебінні мигдалики (гланди) — частина лімфоїдного кільця Пирогова, яке формує першу лінію імунного захисту. У здоровому стані вони знешкоджують мікроби, що потрапляють з їжею та повітрям. При хронічному запаленні мигдалики самі стають резервуаром патогенних бактерій.

В лакунах (поглибленнях) мигдаликів накопичуються казеозні пробки — застиглі скупчення відмерлих клітин, бактерій і слизу. Вони спричиняють неприємний запах і підтримують хронічне запалення, навіть коли гострих симптомів немає.

Причини хронічного тонзиліту

• Часті гострі тонзиліти (ангіни), що повторюються і не отримують повноцінного лікування
• Стрептококова інфекція — бета-гемолітичний стрептокок групи А є головним збудником, і він же відповідає за аутоімунні ускладнення
• Зниження місцевого імунітету — переохолодження, стрес, нераціональне харчування
• Анатомічні особливості — глибокі, розгалужені лакуни мигдаликів, де легше накопичується інфекційний вміст
• Хронічні захворювання носа та пазух — постійне стікання інфікованого слизу по задній стінці глотки

Симптоми хронічного тонзиліту

Діагноз ставиться на основі поєднання симптомів і даних огляду. Типова картина:

Місцеві симптоми:

• Рецидивуючі ангіни (від 2–3 до 6–8 на рік)
• Відчуття стороннього тіла або «кому» в горлі
• Неприємний запах із рота (halitosis), який не зникає після гігієни
• Субфебрильна температура (37,1–37,5 °C) поза загостреннями
• Видимі казеозні пробки або гнійний вміст у лакунах мигдаликів
• Збільшені піднебінно-глоткові дужки, рихлі мигдалики

Загальні симптоми (токсико-алергічна форма):

• Постійна слабкість і підвищена втомлюваність
• Ниючі болі в суглобах і м'язах
• Серцебиття, дискомфорт у ділянці серця
• Часті головні болі
• Збільшені лімфатичні вузли на шиї

Форми хронічного тонзиліту

Компенсована форма — функція мигдаликів частково збережена, загальні симптоми відсутні. Є лише місцеві зміни при огляді: казеозні пробки, рихлі мигдалики, спайки з дужками.

Декомпенсована форма — мигдалики повністю втратили захисну функцію і стали джерелом постійної інтоксикації. Є загальні симптоми, часті рецидиви, ускладнення.

Токсико-алергічна форма (ТАФ I і ТАФ II) — найважча, при якій антитіла до стрептококу атакують власні тканини серця, нирок і суглобів.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Барабаш Ілона Миколаївна

Стаж—

НапрямокОтоларинголог

Детальніше

👨‍⚕️

Божко Ольга Дмитрівна

Стаж—

НапрямокОтоларинголог дорослий та дитячий

Детальніше

👨‍⚕️

Гаркуша Денис Олексійович

Стаж—

НапрямокОтоларинголог

Детальніше

Легеза Євгенія Олександрівна

Стаж12+ років

НапрямокДитячий отоларинголог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Ускладнення хронічного тонзиліту

Нелікований хронічний тонзиліт може призвести до:

• Паратонзилярного абсцесу — скупчення гною біля мигдалика, потребує термінового розтину
• Ревматичної лихоманки — аутоімунне ураження серцевих клапанів, суглобів, нервової системи; виникає після стрептококової ангіни без адекватного лікування
• Постстрептококового гломерулонефриту — ураження нирок
• Ревматоїдного артриту — у схильних осіб
• Хронічного тонзилогенного міокардиту — ураження серцевого м'яза

Саме тому при хронічному тонзиліті ЛОР рекомендує лабораторні аналізи: антистрептолізин-О (АСЛО), С-реактивний білок, загальний аналіз сечі, ЕКГ.

Лікування хронічного тонзиліту без операції

Промивання лакун мигдаликів — основний метод консервативного лікування. Лікар за допомогою спеціальної канюлі промиває лакуни антисептичним розчином, вимиваючи казеозні пробки та патогенні бактерії. Курс: 10–15 процедур, 2–3 рази на рік.

Місцева антисептична терапія — полоскання, аерозолі, пастилки з антибактеріальними та протизапальними компонентами.

Фізіотерапія — ультрафіолетове опромінення мигдаликів, лазерна терапія, ультразвукова обробка лакун — зменшують запалення і покращують місцевий імунітет.

Системна антибіотикотерапія при загостреннях — обов'язково після мазка на чутливість, курсом не менше 10 днів.

Загальнозміцнювальне лікування — вітаміни, адаптогени, нормалізація режиму.

Ефективність консервативного лікування оцінюють через 2–3 курси. Якщо частота ангін не зменшилась і є загальні симптоми — питання переходить до хірургічного лікування.

Тонзилектомія: коли видаляють мигдалики

Тонзилектомія (видалення мигдаликів) — планова операція, яку проводять за чіткими показаннями:

• 3 і більше ангін на рік протягом 3 років
• 5 і більше ангін на рік протягом 2 років
• 7 і більше ангін за рік
• Паратонзилярний абсцес в анамнезі
• Хронічний тонзиліт з ознаками токсико-алергічної форми (ТАФ I–II)
• Декомпенсована форма з ускладненнями на серце, нирки, суглоби
• Мигдалики, що перекривають дихання або ковтання

Сучасні методи тонзилектомії (холодноплазмова, лазерна, ультразвукова) мінімізують кровотечу і скорочують відновний період. Операція проводиться в стаціонарі під загальним або місцевим знеболюванням.

Хронічний тонзиліт у дітей

У дітей хронічний тонзиліт нерідко поєднується з аденоїдами. При частих ангінах, постійно відкритому роті вночі, похропуванні і порушенні сну — необхідна комплексна ЛОР-консультація. Дитячий педіатр може направити дитину на огляд ЛОРа при перших ознаках.

В Ужгороді та Мукачеві лікарі клініки Prevention ведуть прийом дітей від раннього віку. Якщо потрібне хірургічне лікування — лікар направляє до профільного стаціонару.

Профілактика загострень хронічного тонзиліту

• Промивайте лакуни профілактично 2–3 рази на рік, навіть без загострень.
• Уникайте переохолоджень — особливо в перехідний сезон.
• Підтримуйте вологість у приміщенні.
• Лікуйте гайморит і хронічний риніт — вони підтримують тонзиліт.
• Раз на рік здавайте аналіз на АСЛО і С-реактивний білок.
• Записуйтесь на профілактичний огляд ЛОРа раз на 6–12 місяців.

Підсумок

Хронічний тонзиліт — це не просто «часті ангіни». Це системне захворювання, яке потребує правильної діагностики і плану лікування. Консультація ЛОРа в клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві дозволяє оцінити форму тонзиліту, підібрати консервативне лікування або вчасно вирішити питання про операцію — до розвитку серйозних ускладнень.

Джерела

• Tonsillitis — NHS
• Tonsils and Adenoids — American Academy of Otolaryngology
• Streptococcal infections and complications — WHO
• Клінічний протокол: хронічний тонзиліт — МОЗ України