Чому набрякають кінцівки: причини і коли до лікаря

Набряки кінцівок — стан, коли рідина накопичується у міжклітинному просторі тканин і призводить до збільшення обʼєму руки, ноги або обох одночасно. Механізм завжди один: порушення балансу між надходженням рідини в тканини та її відтоком.

Причини можуть бути цілком фізіологічними (спека, тривале стояння), але нерідко набряки сигналізують про серйозні захворювання — серцеву недостатність, хвороби нирок, венозну або лімфатичну недостатність. Важливо навчитися розрізняти ці стани.

Фізіологічні причини: коли набряк — норма

• Тривале стояння або сидіння — застій крові у венах нижніх кінцівок. Ноги набрякають до вечора, вранці — норма.
• Спека та духота — судини розширюються, рідина «виходить» у тканини.
• Вагітність — зростаючи матка тисне на нижню порожнисту вену; помірний набряк гомілок у третьому триместрі — варіант норми.
• Передменструальний синдром — гормональні зміни спричиняють затримку рідини.
• Надмірне вживання солі — сіль затримує воду в організмі.

Якщо набряки зявляються після тривалого перебування на ногах і зникають після відпочинку вночі — це, як правило, функціональне явище. Однак якщо вони постійні або поєднуються з іншими симптомами — потрібна консультація лікаря.

Набряки через хвороби серця

Серцева недостатність — одна з найчастіших медичних причин набряків нижніх кінцівок. Серце не справляється з прокачуванням крові, тиск у венах зростає, і рідина «виходить» у тканини. Типові ознаки:

• Симетричний набряк обох ніг
• Посилення до вечора
• Задишка при навантаженні або в горизонтальному положенні
• Відчуття важкості в грудях

Про симптоми серцевої недостатності — у статті Серцева недостатність: симптоми та лікування.

Набряки через хвороби нирок

При нирковій недостатності порушується виведення рідини з організму. Характерна особливість — набряки навколо очей (обличчя) вранці + набряки ніг увечері. Також може бути пінисте або каламутне сечовиділення, зміна кількості сечі, підвищення артеріального тиску.

Детальніше про захворювання нирок — у статті Пієлонефрит: симптоми та лікування.

Венозна недостатність і тромбоз

При хронічній венозній недостатності клапани вен не закривають зворотний відтік крові — тиск у венах підвищується, рідина виходить у тканини. Набряки типово локалізуються в гомілках, поєднуються з варикозом, важкістю у ногах і судомами ночі.

Гострий тромбоз глибоких вен — небезпечніший стан: набряк зявляється швидко, одностороньо, кінцівка гаряча і болюча на дотик. Це вимагає негайного звернення до лікаря. Детальніше — у статті Варикоз: діагностика та лікування.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Іванчук Роксолана Михайлівна

Стаж—

НапрямокЕндокринолог, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Бандурин Олександр Юрійович

Стаж—

НапрямокЛікар-терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Бідзіля Ангеліна Михайлівна

Стаж—

НапрямокТерапевт, гастроентеролог

Детальніше

Димицька Марія Олександрівна

Стаж10+ років

НапрямокЛікар УЗД, терапевт

Детальніше

Кудик Вікторія Григорівна

Стаж20+ років

НапрямокЛікар-нефролог, терапевт, кандидат медичних наук

Детальніше

👨‍⚕️

Лошак Катерина Олександрівна

Стаж4+ років

НапрямокЛікар-терапевт, кардіолог

Детальніше

👨‍⚕️

Неффа Оксана Андріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Трокай Тетяна Петрівна

Стаж—

НапрямокТерапевт

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Лімфатичний набряк (лімфедема)

Виникає при порушенні відтоку лімфи — після операцій, опромінення або через пошкодження лімфатичних вузлів. Характерна щільна «тістоподібна» консистенція набряку, який не минає після піднімання ноги. Шкіра поступово ущільнюється.

Лімфедема не проходить самостійно і потребує комплексного тривалого лікування у спеціаліста: мануальний лімфодренаж, компресійна терапія, спеціальна гімнастика.

Набряки при ендокринних та інших захворюваннях

• Гіпотиреоз — щільні набряки гомілок і обличчя, не залишають ямки при натисканні
• Цукровий діабет — ушкодження судин і нирок спричиняє набряки стоп і гомілок
• Прийом медикаментів — блокатори кальцієвих каналів (амлодипін), НПЗП, кортикостероїди можуть викликати затримку рідини
• Гіпоальбумінемія — низький вміст білка крові (при хворобах печінки, голодуванні) — рідина «виходить» з судин

Якщо набряки зʼявились після початку прийому нового препарату — повідомте про це лікаря. Скасовувати або змінювати дозу самостійно не варто, але лікар може підібрати альтернативний препарат із меншою схильністю до затримки рідини.

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайна медична допомога потрібна, якщо:

• Набряк зявився раптово, односторонньо — з болем, почервонінням і теплом шкіри (ознаки тромбозу)
• Набряк поєднується з задишкою в спокої або лежачи
• Набрякло обличчя, губи, язик — можливий набряк Квінке
• Набряки після травми з болем і обмеженням рухів

Не ігноруйте постійні або наростаючі набряки кінцівок — навіть якщо вони не болять. Зверніться на консультацію терапевта в клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві. Лікар призначить необхідне обстеження — в тому числі УЗД судин — і визначить причину. Записатися можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті. Детальніше про варіанти консультацій — тут.

Також читайте суміжну статтю про причини набряків ніг для більш детальної інформації щодо венозних патологій.

Резюме

Набряки кінцівок — симптом із широким спектром можливих причин: від цілком фізіологічних (тривале стояння, спека) до небезпечних захворювань серця, нирок і вен. Серцеві, ниркові, венозні та лімфатичні захворювання потребують медичного обстеження та лікування. Не займайтеся самодіагностикою — зверніться до терапевта, який направить до профільного спеціаліста та призначить необхідні аналізи і УЗД.

Джерела

• NHS — Oedema (fluid retention)
• MedlinePlus — Edema
• CDC — Deep vein thrombosis
• WHO — Cardiovascular diseases: heart failure