Стенокардія — напади тиснучого болю за грудиною, що виникають при навантаженні або стресі. Пояснюємо тригери, класифікацію нападів і що робити для безпечного їх купірування.
Опубліковано: 10 березня 2025 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 350 переглядів
Стенокардія — це приступоподібний біль або дискомфорт за грудиною, що виникає, коли серце тимчасово недоотримує кисень через звужені коронарні артерії. На відміну від інфаркту, при стенокардії ушкодження міокарда не відбувається — кровотік відновлюється самостійно або після прийому нітрогліцерину.
Проте стенокардія — серйозний симптом. Вона вказує на ішемічну хворобу серця і без належного лікування може передувати інфаркту. Про загальну картину ІХС та методи діагностики читайте у матеріалі Стенокардія та ІХС в Ужгороді.
Класичний напад — раптовий тиснучий або пекучий біль за грудиною. Характерні риси:
Атипові прояви (частіше у жінок і людей з діабетом): задишка без болю, дискомфорт у верхньому животі, підвищена стомлюваність.
Напад стенокардії виникає, коли потреба серця в кисні перевищує можливості звужених артерій її задовольнити. Найчастіші тригери:
Кардіологи розподіляють стенокардію за 4 функціональними класами (ФК) Канадського кардіологічного товариства:
Визначення ФК важливе для вибору тактики лікування і вирішення питання про реваскуляризацію.
Алгоритм допомоги під час нападу:
Коли НЕ можна приймати нітрогліцерин:
Про те, як розрізнити стенокардію та інфаркт, читайте у статті Як розпізнати серцевий напад.
Нестабільна стенокардія потребує термінової госпіталізації. Її ознаки:
Нестабільна стенокардія є проявом гострого коронарного синдрому — стану безпосередньо перед інфарктом.
Діагностика стенокардії включає ЕКГ у спокої та при навантаженні, ехокардіографію і коронарографію. Зробити ЕКГ можна в клініці Prevention без запису.
Записатися на консультацію кардіолога в Ужгороді або Мукачево можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.
Лікування стенокардії — медикаментозне (нітрати, бета-блокатори, статини, аспірин) та при необхідності хірургічне (стентування або шунтування). Мета — зменшити частоту нападів, покращити якість життя і запобігти інфаркту.
Пацієнтам зі стабільною стенокардією важливо навчитися контролювати захворювання у повсякденному житті.
Щоденник нападів — записуйте дату, час, тривалість болю, що спровокувало напад і скільки доз нітрогліцерину знадобилося. Це допоможе кардіологу оцінити динаміку захворювання і вчасно виявити погіршення.
Контроль пульсу і тиску — регулярне домашнє вимірювання є частиною лікування; цільові значення визначає лікар індивідуально залежно від прийнятих препаратів.
Нітрогліцерин завжди під рукою — виходьте з дому з нітрогліцерином у кишені. Перевіряйте термін придатності та умови зберігання щомісяця.
Уникнення провокуючих чинників — не виходьте на мороз без шарфа, що прикриває ніс і рот; харчуйтесь невеликими порціями; плануйте фізичну активність ввечері, а не вранці (коли ризик нападу найвищий).
Контроль ліпідного профілю і тиску — рівень ЛПНЩ при доведеній ІХС має бути нижче 1,4 ммоль/л. Кардіолог в Ужгороді або Мукачево перевірить рівень холестерину і за потреби скоригує терапію статинами. Відвідуйте кардіолога клініки Prevention не рідше 2–4 разів на рік.
Ні. При правильному лікуванні, контролі факторів ризику та прийомі призначених препаратів ризик інфаркту при стабільній стенокардії значно знижується. Але без лікування стенокардія є серйозним попередженням про небезпеку серцево-судинної катастрофи.
Помірна фізична активність під контролем кардіолога корисна і рекомендується більшості пацієнтів зі стабільною стенокардією. Навантаження підбирається індивідуально — нижче порогу виникнення нападів. Змагання та інтенсивні тренування при ФК III–IV протипоказані.
Нітрогліцерин треба зберігати в темному прохолодному місці, у щільно закритому флаконі. Тепло, світло і вологість руйнують препарат. У кишені носити можна, але недовго і уникаючи тривалого нагрівання тілом.
Нітрогліцерин може «не спрацювати» через кілька причин: прострочений термін придатності, недостатня доза, дуже виражений спазм або повна закупорка артерії (що вже не стенокардія, а інфаркт). При відсутності ефекту від нітрогліцерину протягом 15 хвилин — викликайте швидку.
Не завжди. У жінок стенокардія частіше проявляється нетипово: задишка, незвична стомлюваність, нудота, дискомфорт у плечах або щелепі без класичного болю за грудиною. Через це жінки нерідко звертаються за допомогою пізніше.
При стабільній стенокардії і звичному нападі, який купірується нітрогліцерином за 5–10 хвилин — ні. Але при першому нападі, нападі у спокої, відсутності ефекту від нітрогліцерину, посиленні болю або появі задишки — швидку викликати обов'язково.
Біль у грудях лякає — але причин у нього багато, і серцеві далеко не єдині. Розповідаємо, які симптоми вимагають виклику швидкої, а коли досить записатися до кардіолога.
POTS — синдром постуральної ортостатичної тахікардії — часто плутають зі втомою або тривогою. Розповідаємо, що це за стан, які симптоми характерні та як його діагностують.
Перебої в серці, завмирання або раптове сильне серцебиття — ознаки аритмії. Деякі форми безпечні, інші потребують лікування. Пояснюємо, як розрізнити і що робити.
80 % інфарктів можна попередити, усунувши ключові фактори ризику. Розповідаємо, яке обстеження допоможе оцінити ризик і що робити за результатами.
Гіпотонія — знижений артеріальний тиск (нижче 90/60 мм рт. ст.), який супроводжується слабкістю, запамороченням і стомлюваністю. Пояснюємо причини, небезпеку та методи лікування.
Ревмокардит виникає як ускладнення стрептококової інфекції і може призвести до формування вад серця. Своєчасне лікування запобігає незворотним змінам клапанів.
Вади серця — структурні аномалії серця і клапанів, що порушують нормальний рух крові. Бувають вродженими і набутими, і при своєчасному лікуванні більшість пацієнтів ведуть повноцінне життя.
Фібриляція передсердь, або миготлива аритмія — це хаотичне скорочення передсердь, при якому серце б'ється нерівно й часто. Пояснюємо причини, симптоми та підходи до лікування.
Миготлива аритмія потребує довічного спостереження. Дізнайтеся про особливості контролю ритму, антикоагулянтну терапію та коли допомагає абляція.
Серцева недостатність — не вирок, а хронічне захворювання, яким можна управляти. Прогноз суттєво залежить від стадії, причини та правильного лікування.
Інфаркт міокарда — одна з найнебезпечніших серцевих катастроф. Дізнайтеся, чому він виникає, як проявляється і що потрібно зробити в перші хвилини.
Блокада ніжок пучків Гіса — одна з найчастіших знахідок на ЕКГ. Частина пацієнтів дізнається про неї на плановому обстеженні і не знає, що робити далі. Пояснюємо, коли це небезпечно.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
