Баланопостит: симптоми, причини та лікування

Баланопостит — запалення голівки (баланіт) і крайньої плоті (постит) статевого члена, що розвиваються зазвичай одночасно. Це одна з найпоширеніших урологічних проблем у чоловіків: за різними даними, з нею стикаються від 3 до 11% чоловіків протягом життя.

Незважаючи на поширеність, багато чоловіків зволікають зі зверненням до лікаря через сором. Між тим, нелікований баланопостит може призвести до рубцевого фімозу або хронічних рецидивів.

Що таке баланопостит і чим він відрізняється від баланіту

• Баланіт — запалення лише голівки статевого члена
• Постит — запалення лише крайньої плоті
• Баланопостит — запалення обох структур одночасно

Найчастіше запалення охоплює обидві структури, тому термін «баланопостит» використовується найчастіше. Захворювання може бути гострим (раптовий початок) або хронічним (рецидивуючий перебіг).

Причини баланопоститу

Спектр причин широкий:

Інфекційні:

• Candida albicans (грибок) — найпоширеніша причина; типово після антибіотиків або при цукровому діабеті
• Бактерії (стафілококи, стрептококи, анаероби) — при порушенні гігієни
• ІПСШ: гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, вірус герпесу

Неінфекційні:

• Контактний дерматит — реакція на презерватив (латекс), мастило або засоби гігієни
• Псоріаз або екзема в ділянці геніталій
• Цукровий діабет — підвищений рівень цукру в сечі сприяє грибковим інфекціям
• Фімоз — надмірно вузька крайня плоть ускладнює гігієну і сприяє запаленню
• Надмірно агресивне миття з антибактеріальним милом

Симптоми: як розпізнати баланопостит

Загальні симптоми:

• Почервоніння голівки та внутрішнього листка крайньої плоті
• Набряк і болючість голівки
• Свербіж або печіння в ділянці голівки
• Білі, жовтуваті або неприємно пахнучі виділення під крайньою плоттю
• Болючість при відтягуванні крайньої плоті
• У важких випадках — підвищення температури та збільшення пахвинних лімфовузлів

Особливості при різних збудниках:

• Кандидоз: білий наліт («сирний»), інтенсивний свербіж
• Бактеріальний: неприємний запах, гнійні виділення
• Герпетичний: болючі пухирці та виразки

Коли терміново звертатися до лікаря

Зверніться до уролога при:

• вираженому набряку, що заважає відтягнути крайню плоть
• різкому болю або парафімозі (голівка защемлена крайньою плоттю — невідкладна ситуація)
• підвищенні температури
• виразках або пухирях на голівці
• симптомах, що не покращуються після 3–5 днів лікування

Парафімоз — урологічна невідкладність, яка потребує термінового вправлення або невеликої операції.

Діагностика баланопоститу

Діагноз встановлює уролог або дерматовенеролог:

• Візуальний огляд голівки і крайньої плоті
• Мазок з голівки для мікроскопії та посіву — визначає збудника і чутливість до антибіотиків/антимікотиків
• Аналіз крові на цукор — при підозрі на діабет як причину рецидивів
• ПЛР на ІПСШ — при підозрі на венеричну інфекцію

Запишіться на консультацію уролога в клініці Prevention в Ужгороді чи Мукачеві, щоб встановити точну причину й уникнути неефективного самолікування.

Лікування баланопоститу

Загальні заходи:

• Регулярна, але м'яка гігієна: теплою водою без мила або з нейтральним pH-мила
• Відмова від агресивних засобів гігієни, мастил і латексних презервативів під час лікування

Місцева терапія (призначає лікар):

• При кандидозі: протигрибкові креми (клотримазол, міконазол)
• При бактеріальній інфекції: антибактеріальні мазі (фузидієва кислота, метронідазол гель)
• При запаленні: кортикостероїдні креми короткостроково (лише за призначенням лікаря)

Системна терапія:

• При тяжких бактеріальних інфекціях — системні антибіотики
• При рецидивуючому кандидозі — системні антимікотики (флуконазол)

Ускладнення нелікованого баланопоститу

• Рубцевий фімоз — звуження крайньої плоті після хронічного запалення
• Парафімоз — гостре защемлення голівки крайньою плоттю
• Хронічний рецидивуючий баланопостит
• Підвищений ризик ІПСШ через пошкоджений бар'єр слизової

Про інтимну гігієну чоловіків читайте у статті правила інтимної гігієни для чоловіків. Про дослідження на ІПСШ — у статті ІПСШ: аналізи та лікування в Ужгороді.

Профілактика

• Щоденна гігієна під крайньою плоттю — теплою водою
• Уникайте агресивних засобів з парфумами та антибактеріальних мил
• При цукровому діабеті — підтримуйте нормальний рівень цукру
• Своєчасне лікування ІПСШ у партнера знижує ризик рецидивів
• При часто рецидивуючому баланопоститі на тлі фімозу лікар може рекомендувати обрізання

Баланопостит і фімоз: зв'язок

Фімоз — звуження крайньої плоті, яке ускладнює або унеможливлює її відтягнення — є одним з головних факторів ризику рецидивуючого баланопоститу. Неможливість провести повноцінну гігієну під крайньою плоттю призводить до накопичення смегми та розмноження бактерій. Хронічне запалення, у свою чергу, провокує рубцеві зміни і погіршує фімоз — замкнене коло.

У дитячому віці фізіологічний фімоз (до 3–4 років) є нормою. У дорослих набутий рубцевий фімоз — показання для оперативного лікування. Уролог після огляду визначить, чи є фімоз у вашому випадку і чи потрібне хірургічне лікування. Записатися на консультацію в клінікі Prevention в Ужгороді або Мукачеві можна за телефоном або на сайті.

Джерела

• NHS. Balanitis
• MedlinePlus. Balanitis
• CDC. Men's Health
• Urology Care Foundation. Penis health