Біопсія простати: як проходить процедура та як підготуватися

Біопсія простати — це процедура, під час якої уролог бере кілька мікрозразків тканини передміхурової залози за допомогою спеціальної тонкої голки. Матеріал направляють у лабораторію, де патологоанатом під мікроскопом перевіряє, чи є атипові клітини.

Процедура вважається «золотим стандартом» діагностики раку простати. Жоден інший метод — ні УЗД, ні аналіз ПСА — не може остаточно підтвердити або виключити злоякісний процес без тканинного дослідження. Тому, якщо є підозра, біопсія залишається обов'язковим наступним кроком.

Урологи мережі Prevention в Ужгороді та Мукачеві виконують процедуру в умовах клінічної стерильності з місцевою анестезією або короткочасним внутрішньовенним знеболенням.

Коли призначають біопсію простати

Направлення видає уролог після комплексної оцінки стану пацієнта. Основні показання:

• Підвищений рівень ПСА (простат-специфічного антигену) — понад 4 нг/мл або стрімке зростання показника протягом року. Докладніше про аналіз — у статті Аналіз ПСА: коли здавати та як розшифрувати результат.
• Ущільнення або асиметрія залози, виявлені під час ректального огляду.
• Підозрілі гіпоехогенні ділянки на УЗД передміхурової залози.
• Контрольна біопсія після попередньої процедури з атиповими клітинами або простатичною інтраепітеліальною неоплазією (ПІН).

Важливо: не кожне підвищення ПСА означає рак. Показник зростає також при простатиті та доброякісній гіперплазії залози. Лише гістологія дає остаточну відповідь.

Як проходить процедура біопсії

Найпоширеніший підхід — трансректальна біопсія під ультразвуковим контролем (TRUS-guided). Процедура займає 20–30 хвилин і відбувається так:

1. Пацієнт займає положення лежачи на боці або на спині.
2. Лікар вводить у пряму кишку ультразвуковий датчик — це дозволяє чітко бачити залозу в режимі реального часу.
3. Під контролем УЗД виконуються 10–14 проколів спеціальною голкою-«пістолетом»: з кожної зони залози забирають тонкий стовпчик тканини завдовжки 15–20 мм.
4. Зразки маркують і відправляють у лабораторію на гістологічне дослідження.

Альтернативний метод — трансперинеальна біопсія (через промежину). Вона краще охоплює передні відділи залози і все частіше застосовується при повторних процедурах або з МРТ-навігацією.

Анестетик вводять безпосередньо навколо залози ще до початку маніпуляції, тому більшість чоловіків відчувають лише помірний тиск і клацання голки, але не гострий біль.

Як підготуватися до біопсії простати

Правильна підготовка знижує ризик ускладнень до мінімуму.

За 7 днів до процедури:

• Припиніть прийом антикоагулянтів і антиагрегантів (аспірин, варфарин, клопідогрель) — лише після погодження з лікарем, який їх призначив.
• Повідомте уролога про всі препарати та алергії.

За 1–2 дні:

• Починайте профілактичний курс антибіотиків (призначає уролог).
• Уникайте важких фізичних навантажень і алкоголю.

Напередодні і вранці в день процедури:

• Зробіть очисну клізму або прийміть препарат для очищення кишківника (за призначенням).
• Легка вечеря — без жирної їжі; вранці не їжте за 4 години до процедури, якщо заплановане внутрішньовенне знеболення.
• Організуйте, щоб хтось відвіз вас додому — кермувати одразу після процедури небажано.

Що відчуватиме пацієнт під час і після процедури

Завдяки анестезії більшість чоловіків описують відчуття під час біопсії як «тиск» або «клацання», але не різкий біль. Після процедури протягом 1–3 діб можуть з'явитися:

• Помірний дискомфорт у промежині або прямій кишці.
• Невелика кількість крові в сечі, спермі або калі — зазвичай зникає протягом 2–4 тижнів.
• Субфебрильна температура (до 37,5°C) — реакція організму на маніпуляцію.

Ці прояви вважаються нормою і не потребують додаткового лікування.

Відновлення після біопсії

• Завершіть повний курс антибіотиків, навіть якщо відчуваєте себе добре.
• Уникайте важких фізичних навантажень і підйому ваги 48–72 години.
• Утримайтеся від статевого життя 1–2 тижні.
• Пийте більше чистої води: це допоможе «промити» сечовий канал.
• Відмовтеся від гострих страв і алкоголю в перші дні.

Результат гістологічного дослідження зазвичай готовий через 7–14 днів. Уролог пояснить висновки і, якщо потрібно, призначить подальше лікування або динамічне спостереження.

Коли після біопсії терміново звертатися до лікаря

Негайно телефонуйте урологу або викликайте швидку допомогу, якщо після процедури з'явилося:

• Температура ≥38°C або озноб — ознаки інфекції.
• Сильна, наростаюча біль у промежині або животі.
• Значна кровотеча, що не зменшується або посилюється.
• Повна затримка сечовипускання.
• Виражена слабкість, нудота, прискорений пульс (ознаки сепсису).

Такі ускладнення трапляються рідко — менш ніж у 1–3% випадків, — але потребують негайної допомоги.

Де зробити біопсію простати в Ужгороді та Мукачеві

Записатися до уролога Prevention можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті. Спеціаліст оцінить показання, при потребі призначить лабораторні аналізи і організує гістологічне дослідження в найкоротші терміни. Консультація доступна як в Ужгороді, так і в Мукачеві.

Джерела

• European Association of Urology. Prostate Cancer Guidelines 2024
• National Cancer Institute. Prostate Biopsy — NCI
• NHS. Prostate biopsy
• CDC. Prostate Cancer — Basic Information