Ішемічна хвороба серця виникає, коли серцевий м'яз недоотримує кисень через звуження коронарних артерій. Пояснюємо форми, симптоми та підходи до лікування.
Опубліковано: 29 вересня 2024 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 929 переглядів
Ішемічна хвороба серця (ІХС) — це патологія, при якій серцевий м'яз недоотримує кисень через звуження або закупорку коронарних артерій. ІХС залишається провідною причиною смерті в Україні та світі, щороку забираючи мільйони життів.
При цьому ІХС — захворювання керероване. При ранньому виявленні, правильному лікуванні та зміні способу життя прогноз значно покращується, а ризик серцевого нападу суттєво знижується.
Про зміни у судинній стінці, які лежать в основі ІХС, детальніше читайте у статті Атеросклероз: симптоми, причини та профілактика.
Основою ІХС є атеросклероз коронарних артерій — накопичення холестеринових бляшок на внутрішній стінці судин. Бляшки звужують просвіт артерії, знижують кровотік і перешкоджають постачанню кисню до міокарда.
Коли артерія звужена на 70% і більше — виникає стенокардія (біль при навантаженні). При повній закупорці артерії, як правило через розрив бляшки і тромбоутворення, розвивається інфаркт міокарда.
ІХС — не одне, а ціла група захворювань серця:
Стабільна стенокардія напруги — передбачувані напади болю при певному рівні навантаження, що зникають у спокої або після нітрогліцерину. Детальніше про стенокардію читайте у статті Стенокардія та ІХС в Ужгороді.
Нестабільна стенокардія — непередбачувані напади, у тому числі у спокої; ознака нестабільної бляшки і загрозлива ситуація, що потребує термінової госпіталізації.
Гострий інфаркт міокарда — повна закупорка артерії з загибеллю ділянки міокарда.
Постінфарктний кардіосклероз — рубцеві зміни після перенесеного інфаркту, які знижують скорочувальну функцію серця.
Раптова коронарна смерть — фатальна зупинка серця через фібриляцію шлуночків.
Симптоми ІХС залежать від форми та стадії:
У частини пацієнтів — особливо жінок і людей з діабетом — ІХС може тривалий час перебігати безсимптомно.
ЕКГ у спокої та при навантаженні (велоергометрія) — виявляє ознаки ішемії. Зробити ЕКГ можна в клініці Prevention в Ужгороді.
Ехокардіографія — оцінює функцію серця та регіональну скоротливість шлуночків.
Коронарографія — «золотий стандарт»: контрастне дослідження коронарних артерій дозволяє точно оцінити ступінь звуження і вирішити питання про стентування.
КТ-ангіографія коронарних артерій — неінвазивна альтернатива; показана пацієнтам з помірним ризиком.
Лабораторна діагностика — ліпідний профіль, тропонін, глюкоза, ЗАК, функція нирок.
Записатися на консультацію кардіолога в Ужгороді або Мукачево можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.
Лікування ІХС поєднує медикаментозний і немедикаментозний підходи та, при необхідності, інтервенційні процедури.
Медикаментозна терапія:
Реваскуляризація:
Зміна способу життя — обов'язкова складова лікування:
Про комплексну профілактику серцево-судинних подій читайте у статті Профілактика інфаркту міокарда в Ужгороді.
Поєднання ІХС і цукрового діабету — одне з найнебезпечніших у кардіології. У пацієнтів з діабетом серцево-судинні захворювання є провідною причиною смерті. Ключові особливості:
Атеросклероз при діабеті прогресує швидше і уражає більше коронарних артерій одночасно. Через діабетичну нейропатію ішемія нерідко є «безбольовою» — пацієнт не відчуває стенокардії навіть при значному звуженні судин, і захворювання виявляється вже у стадії ускладнень.
Глікемічний контроль (HbA1c менше 7%) суттєво сповільнює прогресування атеросклерозу. Статини при поєднанні ІХС і діабету призначаються всім без винятку — незалежно від вихідного рівня холестерину. Цільовий рівень ЛПНЩ при ІХС з діабетом — нижче 1,4 ммоль/л.
Пацієнтам з поєднанням ІХС і цукрового діабету в Ужгороді або Мукачево рекомендовано спільне спостереження у кардіолога та ендокринолога клініки Prevention. Це дозволяє комплексно контролювати всі фактори ризику і запобігати серцево-судинним катастрофам і підтримувати стабільний стан довгострокового здоров'я серця.
Повністю вилікувати ІХС неможливо, але її можна успішно контролювати. При правильному лікуванні, реваскуляризації та зміні способу життя пацієнти живуть довго і повноцінно. Прогресування хвороби суттєво сповільнюється.
Стентування показане при значному звуженні коронарної артерії (понад 70%), яке викликає симптоми, або при гострому коронарному синдромі. Рішення приймається кардіологом та кардіохірургом на основі коронарографії.
Так, хронічний стрес підвищує артеріальний тиск, стимулює тромбоутворення та є незалежним фактором ризику серцевих подій. Управління стресом — медитація, фізична активність, достатній сон — є частиною лікування ІХС.
Середземноморська дієта — найбільш доказово ефективна: більше овочів, фруктів, цільнозернових, риби, оливкової олії; менше червоного м'яса, насичених жирів, солі та цукру. Вона знижує рівень холестерину та ризик серцево-судинних подій.
При стабільній ІХС — як правило, 2–4 рази на рік; при нещодавно перенесеному гострому коронарному синдромі чи після реваскуляризації — частіше, за індивідуальним графіком. Обов'язкові регулярні ЕКГ та аналізи крові.
Так, хоча ймовірність значно нижча. У молодих людей ІХС розвивається при обтяженій спадковості, сімейній гіперхолестеринемії, цукровому діабеті, куринні або зловживанні певними речовинами. Стенокардія у молодому віці — привід для негайного обстеження.
Біль у грудях лякає — але причин у нього багато, і серцеві далеко не єдині. Розповідаємо, які симптоми вимагають виклику швидкої, а коли досить записатися до кардіолога.
POTS — синдром постуральної ортостатичної тахікардії — часто плутають зі втомою або тривогою. Розповідаємо, що це за стан, які симптоми характерні та як його діагностують.
Перебої в серці, завмирання або раптове сильне серцебиття — ознаки аритмії. Деякі форми безпечні, інші потребують лікування. Пояснюємо, як розрізнити і що робити.
80 % інфарктів можна попередити, усунувши ключові фактори ризику. Розповідаємо, яке обстеження допоможе оцінити ризик і що робити за результатами.
Гіпотонія — знижений артеріальний тиск (нижче 90/60 мм рт. ст.), який супроводжується слабкістю, запамороченням і стомлюваністю. Пояснюємо причини, небезпеку та методи лікування.
Ревмокардит виникає як ускладнення стрептококової інфекції і може призвести до формування вад серця. Своєчасне лікування запобігає незворотним змінам клапанів.
Вади серця — структурні аномалії серця і клапанів, що порушують нормальний рух крові. Бувають вродженими і набутими, і при своєчасному лікуванні більшість пацієнтів ведуть повноцінне життя.
Фібриляція передсердь, або миготлива аритмія — це хаотичне скорочення передсердь, при якому серце б'ється нерівно й часто. Пояснюємо причини, симптоми та підходи до лікування.
Миготлива аритмія потребує довічного спостереження. Дізнайтеся про особливості контролю ритму, антикоагулянтну терапію та коли допомагає абляція.
Серцева недостатність — не вирок, а хронічне захворювання, яким можна управляти. Прогноз суттєво залежить від стадії, причини та правильного лікування.
Інфаркт міокарда — одна з найнебезпечніших серцевих катастроф. Дізнайтеся, чому він виникає, як проявляється і що потрібно зробити в перші хвилини.
Блокада ніжок пучків Гіса — одна з найчастіших знахідок на ЕКГ. Частина пацієнтів дізнається про неї на плановому обстеженні і не знає, що робити далі. Пояснюємо, коли це небезпечно.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
