Орхіт та епідидиміт: симптоми та лікування запалення яєчок

Що таке орхіт і епідидиміт

Орхіт — запалення яєчка. Епідидиміт — запалення придатка яєчка. Обидва стани можуть виникати окремо, але часто поєднуються — тоді говорять про орхіепідидиміт. Це найпоширеніші запальні захворювання чоловічих статевих залоз, що нерідко потребують невідкладної уваги.

Мешканці Ужгороду та Мукачево звертаються до урологів Prevention як з гострими, так і з хронічними формами цих захворювань. Важливо знати: при правильному лікуванні прогноз сприятливий, але запізнілий початок терапії може призвести до безпліддя або атрофії яєчка.

Причини запалення яєчок та придатків

Інфекційні причини — найчастіші:

• ІПСШ (хламідіоз, гонорея) — типові збудники у чоловіків до 35 років.
• Кишкова флора (E.coli, Pseudomonas) — переважають після 35 років, частіше при доброякісній гіперплазії передміхурової залози.
• Вірус паротиту («свинки») — викликає вірусний орхіт, може ускладнюватися атрофією яєчка.
• Туберкульоз — рідко, але можливий при занедбаному легеневому або урогенітальному ТБ.

Неінфекційні причини:

• Травма мошонки.
• Ускладнення після операцій на органах малого таза або сечовому міхурі.
• Системні захворювання (саркоїдоз, вузликовий поліартеріїт).

Симптоми орхіту та епідидиміту

Загальні симптоми: сильний біль у мошонці, що може іррадіювати в пах або поперек, почервоніння і гарячість шкіри мошонки, загальна слабкість. Про інші причини болю в яєчку читайте у статті «Біль у яєчку: причини та коли до уролога».

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно зверніться за допомогою, якщо:

• Різкий раптовий біль у мошонці — потрібно виключити перекрут яєчка (це хірургічна надзвичайна ситуація).
• Набряк мошонки наростає протягом кількох годин без видимої причини.
• Температура понад 38,5 °C у поєднанні з болем у мошонці.
• Гнійні виділення з уретри або болісне сечовипускання на тлі болю в мошонці.

Перкрут яєчка і орхіт дають схожу симптоматику, але перший потребує операції протягом 4–6 годин. Самодіагностика тут неприпустима — звертайтеся до уролога або в приймальне відділення хірургії.

Діагностика

Уролог у Prevention в Ужгороді або Мукачево проводить:

• Огляд і пальпацію — оцінює характер болю, стан придатка і яєчка.
• УЗД мошонки з доплером — золотий стандарт: показує кровотік (при перекруті він відсутній), запальні зміни, абсцес. Дізнайтеся більше про УЗД-діагностику у Prevention.
• Аналіз сечі та мазок з уретри — для визначення збудника та підбору антибіотика. Детальніше про лабораторні аналізи у нашій клініці.
• ПЛР на ІПСШ — якщо є підозра на хламідіоз або гонорею.

Лікування орхіту та епідидиміту

Антибіотикотерапія — основа лікування бактеріального запалення:

• При ІПСШ (до 35 років): цефтріаксон + доксициклін або азитроміцин.
• При кишковій флорі (після 35 років): фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин) протягом 10–14 днів.
• Курс визначає лікар після аналізу — самолікування антибіотиками неприпустиме.

Підтримувальна терапія:

• Ліжковий режим у перші дні, підтримувальна суспензорія (спеціальна пов'язка).
• НПЗП (ібупрофен, диклофенак) — знімають запалення і біль.
• Холод на мошонку в перші 24–48 годин — зменшує набряк.

Хірургічне лікування потрібне при формуванні абсцесу — розтин і дренування. При нежиттєздатності яєчка після перекруту або масивному ушкодженні може знадобитися видалення (орхіектомія).

Для консультації запишіться до уролога у Prevention — зробити це можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті.

Хронічний орхіепідидиміт

Якщо гострий стан не вилікувати повністю або лікування запізнилось, запалення переходить у хронічну форму:

• Симптоми: тупий ниючий біль у мошонці, невеликий щільний болючий придаток, загальний дискомфорт — без чіткого загострення.
• Причини хронізації: неповний курс антибіотиків, неправильно підібраний препарат, ослаблений імунітет.
• Наслідки: у 10–15% випадків двосторонній хронічний епідидиміт призводить до обструктивного безпліддя через рубцювання протоки придатка.

При підозрі на хронічну форму в Ужгороді або Мукачево зверніться до уролога Prevention для спермограми та УЗД мошонки.

Профілактика

• Захищений секс зменшує ризик ІПСШ — провідної причини епідидиміту у молодих чоловіків.
• Вакцинація від паротиту (КПК) у дитинстві запобігає вірусному орхіту.
• Своєчасне лікування інфекцій сечовивідних шляхів і простатиту не дає запаленню поширитися на придаток.
• Регулярне обстеження у уролога — особливо чоловікам після 40 або з симптомами ДГПЗ. Детальніше про послуги уролога в Ужгороді.

Джерела

• NHS. Epididymo-orchitis
• CDC. Epididymitis. STI Treatment Guidelines 2021
• MedlinePlus. Orchitis
• WHO. Sexually transmitted infections (STIs). Fact sheet)