Цистоуретроскопія: як проводиться і коли потрібна

Що таке цистоуретроскопія

Цистоуретроскопія — це ендоскопічне дослідження і/або лікувальна маніпуляція, під час якої лікар оглядає уретру і сечовий міхур зсередини за допомогою тонкого оптичного інструмента — цистоскопа.

Процедура є золотим стандартом при багатьох урологічних захворюваннях: вона дозволяє побачити зміни, яких не видно на УЗД або рентгені, і одночасно провести лікувальні маніпуляції — видалити пухлину, розрізати стриктуру, взяти біопсію.

Показання до цистоуретроскопії

Лікар може направити на цистоуретроскопію у таких ситуаціях:

• Хронічний уретрит або цистит — особливо при рецидивуючому перебігу, коли потрібно встановити причину
• Стриктура уретри — звуження просвіту уретри рубцевою тканиною, що спричиняє затруднене сечовипускання
• Кров у сечі (гематурія) — для виключення пухлини сечового міхура
• Підозра на пухлину сечового міхура — обов'язковий метод верифікації
• Камені в сечовому міхурі — для видалення ендоскопічним шляхом
• Поліпи або сторонні тіла в уретрі або сечовому міхурі
• Постійне часте болісне сечовипускання без видимої причини за аналізами

Чому виникає часте сечовипускання та коли це небезпечно

Як проводиться процедура

Підготовка:

• Аналіз сечі і посів — за 3–5 днів до процедури (не можна проводити при активній інфекції)
• Гоління зони промежини — безпосередньо перед
• За призначенням лікаря — профілактична антибіотикотерапія
• Безпосередньо перед — потрібно помочитися

Хід процедури:

Пацієнт лежить на спині. Зовнішнє вічко уретри обробляється антисептиком. Вводиться місцевий знеболювальний гель (лідокаїн). Через декілька хвилин лікар обережно вводить цистоскоп по уретрі до сечового міхура.

Міхур промивається стерильним розчином для розширення і кращого огляду. Лікар послідовно оглядає уретру і всі стінки сечового міхура. При необхідності — виконує биопсію, видалення поліпа, лазерне лікування стриктури.

Тривалість: діагностична — 5–15 хвилин; лікувальна — 20–60 хвилин.

Чи боляче під час цистоуретроскопії

При використанні місцевого знеболювання (лідокаїновий гель) процедура є неприємною, але не болісною у більшості пацієнтів. Чоловіки відчувають більший дискомфорт, ніж жінки, через анатомічні особливості.

При лікувальних маніпуляціях або при підвищеній чутливості може застосовуватися внутрішньовенна анестезія (анестезіологічний сон). У такому випадку пацієнт нічого не відчуває і не пам'ятає.

Після процедури: що нормально

Після цистоуретроскопії протягом 1–3 днів є нормою:

• Незначний дискомфорт або печіння при сечовипусканні
• Легка домішка крові в сечі (особливо після лікувальних маніпуляцій)
• Більш часте бажання сечовипускання

Зверніться до лікаря, якщо:

• Виражений біль або неможливість помочитися
• Значна кровотеча або кров у сечі більше 3 днів
• Температура вище 38°C
• Виражений набряк або відчуття стиснення

Лікування стриктури уретри цистоуретроскопічним шляхом

Стриктура уретри — звуження просвіту рубцевою тканиною — одна з найчастіших причин направлення на цистоуретроскопію у чоловіків. Вона виникає після:

• Запальних захворювань (уретрит, ЗПСШ)
• Травм або оперативних втручань
• Катетеризації сечового міхура

Сучасне лікування: ендоскопічна внутрішня уретротомія — розрізання стриктури через цистоскоп під контролем зору. Операція проводиться в стаціонарі під анестезією, але займає небагато часу і дозволяє швидко відновитися.

Цистит у жінок: симптоми та лікування

Ускладнення після цистоуретроскопії: коли бути уважним

Після цистоуретроскопії рідкісні, але можливі ускладнення:

• Інфекція — профілактична антибіотикотерапія знижує ризик, але при підвищенні температури після процедури потрібно негайно звернутися до лікаря
• Стриктура уретри (після повторних травматичних введень) — пов'язана переважно з неправильною технікою, а не самою процедурою
• Кровотеча — зазвичай мінімальна, але при значному кровотечі після лікувальних маніпуляцій потрібна консультація

Правильно виконана цистоуретроскопія досвідченим урологом має дуже низький відсоток ускладнень — менше 1–2% навіть для лікувальних маніпуляцій.

Різниця між цистоскопією, уретроскопією і цистоуретроскопією

Пацієнти часто плутають ці терміни:

• Уретроскопія — огляд тільки уретри
• Цистоскопія — огляд тільки сечового міхура
• Цистоуретроскопія — повний огляд і уретри, і сечового міхура за одну процедуру

На практиці уролог завжди проводить повний огляд — тому термін «цистоуретроскопія» є найточнішим. Прилад один: цистоскоп, який проходить від зовнішнього вічка уретри до сечового міхура.

Діагностична цистоуретроскопія відрізняється від лікувальної лише тим, що під час лікувальної виконуються додаткові маніпуляції — видалення поліпа, розрізання стриктури або взяття біопсії.

Де зробити цистоуретроскопію в Ужгороді та Мукачево

Клініка Prevention пропонує урологічні ендоскопічні процедури в Ужгороді та Мукачево. Консультація уролога допоможе визначити показання та підготуватися до обстеження. Якщо буде необхідне лікування стриктури або видалення пухлини, хірургічні маніпуляції також доступні в клініці.

Для запису зателефонуйте або скористайтесь кнопкою «Записатися» на сайті. Запис до уролога — перший крок перед будь-яким ендоскопічним дослідженням.

Джерела

• NHS — Cystoscopy
• MedlinePlus — Cystoscopy
• American Urological Association — Cystoscopy
• CDC — Urinary tract infections