Запалення сечового міхура: симптоми та лікування

Симптоми запалення сечового міхура

Запалення сечового міхура (цистит) — одна з найпоширеніших урологічних проблем. Характерні симптоми, які важко переплутати:

• Часте сечовипускання — бажання помочитися кожні 10–30 хвилин
• Різь і печіння під час або після сечовипускання
• Біль внизу живота і над лобком
• Відчуття неповного спорожнення міхура
• Каламутна сеча або сеча з неприємним запахом
• Кров у сечі (гематурія) — у деяких випадках сеча стає рожевою або навіть червоною

Температура при неускладненому циститі зазвичай нормальна або злегка підвищена. Якщо температура висока і з'явився біль у попереку — це може свідчити про поширення інфекції на нирки (пієлонефрит).

Причини запалення сечового міхура

Найчастіша причина — бактеріальна інфекція. Збудник у 80% випадків — кишкова паличка (E. coli), яка потрапляє в сечовивідні шляхи через сечівник.

Фактори, що підвищують ризик:

• Жіноча стать: коротший і ширший сечівник у жінок — пряма анатомічна причина того, що жінки хворіють на цистит у 5–8 разів частіше за чоловіків
• Статева активність — механічна мікротравматизація сечівника
• Переохолодження (сидіння на холодному, мокрий купальник)
• Зниження імунітету
• Гормональні зміни: вагітність, менопауза
• Цукровий діабет
• Порушення відтоку сечі (каміння, збільшена простата у чоловіків)
• Тривале утримання сечі

Цистит у жінок і чоловіків: у чому різниця

У жінок цистит найчастіше гострий і ізольований — лікується без ускладнень. Рецидивуючий цистит (3+ епізоди на рік) потребує поглибленого обстеження у гінеколога та уролога.

У чоловіків цистит трапляється рідше, але майже завжди є наслідком іншого захворювання: збільшеної простати, звуження сечівника, сечокам'яної хвороби. Тому чоловіки з циститом обов'язково проходять консультацію уролога.

У дітей — частіше у дівчаток. Може мати мізерну симптоматику: дитина просто часто проситься в туалет або скаржиться на біль у животі.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу достатньо:

1. Загального аналізу сечі — підвищена кількість лейкоцитів і бактерій підтверджує запалення
2. Посіву сечі — визначає збудника і чутливість до антибіотиків (особливо важливо при рецидивах)
3. УЗД сечового міхура і нирок — виключає ускладнення: каміння, пієлонефрит, аномалії будови

Здати аналіз сечі та пройти УЗД нирок і сечового міхура можна в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві. Детальніше про підготовку до УЗД — у статті УЗД нирок та сечового міхура: підготовка.

Лікування запалення сечового міхура

Антибіотики

Остновний метод лікування — антибіотикотерапія. Препарат і тривалість курсу (зазвичай 3–7 днів) призначає лікар після аналізів. Не приймайте антибіотики самостійно без консультації — безконтрольне лікування формує стійкість бактерій.

Симптоматичне лікування

• Спазмолітики та знеболювальні — знімають різь і біль
• Рясне пиття (до 2 л на день) — вимиває бактерії з сечового міхура
• Уросептичні чаї та журавлинний морс — як допоміжний засіб

Що НЕ робити

• Прикладати тепло на живіт при підозрі на пієлонефрит
• Терпіти без лікування — цистит може перейти у хронічну форму або підняться до нирок
• Переривати курс антибіотика після зникнення симптомів

Хронічний та рецидивуючий цистит

Якщо цистит повертається 3 і більше разів на рік — це хронічна або рецидивуюча форма. Потрібне:

• поглиблене обстеження (цистоскопія, посів сечі з антибіотикограмою)
• пошук і усунення провокуючого фактора
• у деяких випадках — профілактична низькодозова антибіотикотерапія

Про болі внизу живота у жінок та коли вони пов'язані з урологією читайте у статті болі внизу живота: причини і діагностика.

Цистит при різних станах

При цукровому діабеті

Пацієнти з цукровим діабетом хворіють на цистит частіше і важче: надлишок цукру в сечі є живильним середовищем для бактерій, а нейропатія знижує чутливість — людина може не відчувати ранніх симптомів. При діабеті цистит потребує ретельного підбору антибіотика і контролю глюкози.

При менопаузі

Зниження естрогену при менопаузі призводить до витончення слизової уретри і піхви — так розвивається атрофічний уретрит, що клінічно нагадує цистит. У цьому випадку антибіотики малоефективні: потрібна місцева або системна гормональна терапія. Правильний діагноз ставить гінеколог або уролог.

При сечокам'яній хворобі

Каміння у нирках або сечовому міхурі травмує слизову і є постійним вогнищем інфекції — ось чому цистит може повертатися попри правильне лікування. Рецидивний цистит є показанням для УЗД нирок з метою виключення каміння.

Профілактика циститу

• Пийте достатньо рідини — не менше 1,5 л на день
• Спорожнюйте сечовий міхур одразу після статевого акту
• Дотримуйтеся правил інтимної гігієни
• Уникайте переохолодження
• Не затримуйте сечовипускання надовго
• Носіть натуральну білизну

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо:

• з'явилася кров у сечі
• підвищилася температура вище 38 °C і з'явився біль у попереку — можливий пієлонефрит
• симптоми не минають через 3 дні після початку лікування
• цистит виник у чоловіка або дитини до 2 років
• ви вагітні

Резюме

Запалення сечового міхура добре піддається лікуванню, якщо не зволікати. Запишіться до уролога в клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві за телефоном або через кнопку «Записатися». Здати аналізи і пройти УЗД можна в тій самій клініці — без направлення. Також корисно прочитати про схожий стан: часте сечовипускання — причини.

Джерела

• NHS: Cystitis
• CDC: Urinary Tract Infections
• MedlinePlus: Cystitis
• EAU Guidelines on Urological Infections