Ниркова коліка: що робити і як позбутися нападу

Що робити при нирковій коліці прямо зараз

Якщо у вас гострий біль у боці або попереку з іррадіацією в пах, що виник раптово, найімовірніше це ниркова коліка — спазм сечовода при проходженні каменю. Ось що робити:

1. Прийміть спазмолітик (дротаверин, но-шпа) або НПЗП (ібупрофен, диклофенак) — вони знімають спазм і знеболюють.
2. Тепло на поперек — гелева грілка або тепла ванна розслаблює сечовід. Але лише якщо ви впевнені, що це не апендицит!
3. Пийте воду — достатнє вживання рідини допомагає просунути камінь далі.
4. Викликайте швидку, якщо біль нестерпний, є блювання, температура або кров у сечі — вам потрібна допомога лікаря, а не самолікування.

Ніколи не грійте живіт при підозрі на апендицит — симптоми схожі, але тепло при апендициті смертельно небезпечне.

Що таке ниркова коліка і чому вона виникає

Ниркова коліка — різкий приступоподібний біль, спричинений раптовою обструкцією (закупоркою) сечовода або ниркової миски. Частіше за все — прохідним каменем, рідше — згустком крові або набряком слизової.

Основна причина — сечокам'яна хвороба: камені нирок, що зміщуються у сечовід і блокують відтік сечі. Про симптоми каменів у нирках і методи діагностики читайте у матеріалі «Камені в нирках: симптоми та діагностика».

Мешканці Ужгороду та Мукачево схильні до сечокам'яної хвороби через жорстку воду Закарпаття та нестачу рідини в раціоні — це найчастіша причина ниркової коліки в регіоні.

Симптоми ниркової коліки

• Різкий, нестерпний біль у боці або попереку, що не залежить від положення тіла (на відміну від болю у спині, який зменшується при зміні пози).
• Іррадіація болю — в пах, стегно, зовнішні статеві органи по ходу сечовода.
• Нудота і блювання — рефлекторні, часто супроводжують коліку.
• Часте болісне сечовипускання при знаходженні каменю у нижньому відділі сечовода.
• Кров у сечі (гематурія) — від мікроскопічної до видимої неозброєним оком.
• Занепокоєння, неможливість знайти зручне положення — характерна ознака коліки.

Поява крові в сечі потребує обов'язкового обстеження. Про можливі причини гематурії читайте у статті «Кров у сечі: причини та коли до лікаря».

Коли терміново звертатися до лікаря

Викликайте швидку або негайно їдьте до лікарні, якщо:

• Температура понад 38 °C на тлі коліки — підозра на обструктивний пієлонефрит (інфекція + закупорка = небезпечна ситуація).
• Біль не знімається жодним знеболюючим протягом 1–2 годин.
• Обидва боки болять одночасно — або у вас є лише одна нирка.
• Значна кровотеча з видимою гематурією яскраво-червоного кольору.
• Анурія — сеча не виділяється зовсім понад 12 годин.
• Стан прогресивно погіршується — слабкість, озноб, падіння тиску.

Діагностика ниркової коліки

Після зняття гострого болю уролог призначить:

• УЗД нирок і сечового міхура — виявляє каміння, гідронефроз, розміри нирок. Дізнайтеся більше про УЗД нирок у Prevention.
• Загальний аналіз сечі — гематурія, лейкоцитурія (ознака інфекції), кристали солей.
• Рентгенографія органів черевної порожнини або КТ — уточнює розмір, форму і розташування каменю для вибору тактики лікування. Детальніше про рентгенографію у нашій клініці.
• Біохімія крові та сечі (кальцій, фосфати, сечова кислота) — для встановлення типу каменю і профілактики рецидивів.

Повноцінна консультація уролога у Prevention в Ужгороді або Мукачево включає огляд і призначення необхідного обстеження.

Лікування після нападу

Дрібні камені (до 4–5 мм) у більшості випадків виходять самостійно з сечею. Призначають:

• Спазмолітики і знеболюючі для полегшення просування каменю.
• Alpha-блокатори (тамсулозин) — розслаблюють сечовід і пришвидшують відходження каменю.
• Рясне пиття (2–3 л на добу) — якщо немає повної обструкції.

Камені середнього розміру (5–10 мм) потребують активнішого втручання:

• Дистанційна хвильова літотрипсія (ДХЛТ) — ударні хвилі дроблять камінь через шкіру.
• Уретероскопія з контактною літотрипсією.

Великі камені (понад 10–15 мм) або повна обструкція — хірургічне видалення (ендоскопічне або відкрите).

Профілактика рецидивів ниркової коліки

• Пийте достатньо рідини — 2–2,5 л на добу; сеча має бути світло-жовтою.
• Обмежте вживання солі, тваринних білків та оксалатів (шпинат, буряк, горіхи) залежно від типу каменю.
• Контролюйте вагу та рівень сечової кислоти при подагрі.
• Проходьте УЗД нирок раз на рік — дрібні камені краще виявити заздалегідь.
• Після перенесеної коліки здайте аналіз сечі на солі та біохімію крові — тип кристалів визначає дієту і профілактику рецидиву.

Мешканцям Ужгороду та Мукачево варто звернути увагу на якість питної води: жорстка вода з високим вмістом кальцію та магнію підвищує ризик сечокам'яної хвороби. Фільтрація або використання м'якої мінеральної води для повсякденного пиття — додатковий захід профілактики.

Джерела

• NHS. Kidney stones
• NIH National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Kidney Stones
• MedlinePlus. Kidney Stones
• WHO. Urological diseases. Kidney stones