Пробіотики та пребіотики: що це, чим різняться і коли приймати

Пробіотики та пребіотики — одні з найпопулярніших добавок на аптечних полицях. Але попри схожі назви, це зовсім різні речі. Плутанина в термінах призводить до неправильного вибору і даремних витрат.

За визначенням ВООЗ, пробіотики — це живі мікроорганізми, які при введенні в адекватній кількості забезпечують користь для здоров'я господаря. Пребіотики ж — нефременті сполуки, що харчують корисні бактерії.

Що таке пробіотики

Пробіотики — це живі бактерії або дріжджі, які при потраплянні в кишківник тимчасово заселяють його і позитивно впливають на мікробіом. Найчастіше використовують:

• Lactobacillus — покращують травлення лактози, захищають слизову кишківника
• Bifidobacterium — допомагають при запорах, знижують рівень запалення
• Saccharomyces boulardii — дріжджі, ефективні при діареях і при прийомі антибіотиків
• Streptococcus thermophilus — бере участь у ферментації молочних продуктів

Пробіотики є у кисломолочних продуктах (йогурт, кефір, ряжанка), квашеній капусті, кімчі, місо. У вигляді препаратів — у капсулах, порошках або рідині.

Що таке пребіотики і чим вони відрізняються від пробіотиків

Пребіотики — це харчові волокна та інші сполуки, якими живляться корисні бактерії кишківника. Самі по собі вони не є живими організмами.

Основні пребіотики:

• Інулін — міститься в цибулі, часнику, цикорії, топінамбурі
• Фруктоолігосахариди (ФОС) — банани, яблука, цибуля
• Галактоолігосахариди (ГОС) — бобові, молочні продукти
• Пектин — яблука, цитрусові, морква

Проста аналогія: пробіотики — це самі корисні бактерії, пребіотики — їжа для них.

Синбіотики — це препарати або продукти, що одночасно містять і живі пробіотики, і пребіотики для їх живлення, забезпечуючи комплексну підтримку мікробіому кишківника.

Коли пробіотики дійсно потрібні

Наукова база найкраще підтверджує ефективність пробіотиків у таких ситуаціях:

• Під час і після прийому антибіотиків — знижують ризик діареї, пов'язаної з антибіотикотерапією (особливо Saccharomyces boulardii та Lactobacillus rhamnosus GG)
• Гостра інфекційна діарея у дітей — скорочує тривалість епізоду на 1–2 дні
• Синдром подразненого кишківника — зменшує здуття та болі
• Функціональний запор — Bifidobacterium lactis покращує моторику
• Профілактика некротизуючого ентероколіту — у недоношених немовлят під контролем неонатолога

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Бідзіля Ангеліна Михайлівна

Стаж—

НапрямокТерапевт, гастроентеролог

Детальніше

Ляхова Оксана Борисівна

Стаж30+ років

НапрямокГастроентеролог, лікар-УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Попадюк Леся Володимирівна

Стаж—

НапрямокГастроентеролог

Детальніше

👨‍⚕️

Решетар-Немеш Лілія Юріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, сімейний лікар, гастроентеролог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Якщо ви маєте хронічні проблеми з кишківником — запишіться на консультацію до гастроентеролога у клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві, не займайтеся самолікуванням.

Коли пробіотики НЕ потрібні

Пробіотики — не «вітаміни для кишківника» і не потрібні всім підряд:

• Здоровим людям без симптомів — користь не доведена
• При важкому імунодефіциті — ризик бактеріємії (консультація обов'язкова)
• Як «профілактика» без конкретних показань — марні витрати

Міф про те, що пробіотики потрібно пити «курсами» двічі на рік без причин — не має доказової бази.

Як правильно приймати пробіотики

Кілька практичних правил:

1. Зберігайте в холодильнику (якщо не вказано інакше) — живі бактерії гинуть від тепла
2. Приймайте під час або одразу після їжі — менша кислотність шлунка після прийому їжі підвищує виживаність бактерій
3. При антибіотикотерапії — приймайте через 2–3 години після антибіотика, інакше він знищить пробіотик
4. Продовжуйте після курсу антибіотиків ще 1–2 тижні
5. Зверніть увагу на кількість КУО (колонієутворюючих одиниць) — ефективна доза зазвичай від 1 млрд КУО

Пробіотики та харчування

Найкращий спосіб підтримувати здоровий мікробіом — різноманітне харчування, багате клітковиною:

• Овочі та фрукти (не менше 400 г на день)
• Цільнозернові продукти
• Бобові
• Кисломолочні продукти
• Мінімум ультраоброблених продуктів, цукру та алкоголю

Про зв'язок харчування і стану кишківника — у статті про дисбактеріоз кишківника: симптоми та лікування.

А про базові принципи правильного харчування — у матеріалі правильне харчування: як складати раціон.

Як вибрати пробіотик

При виборі орієнтуйтеся на:

• Конкретний штам (не просто «лактобактерії», а наприклад Lactobacillus rhamnosus GG)
• Кількість КУО — мінімум 1–10 млрд для дорослих
• Умови зберігання — живі культури потребують холоду
• Показання — різні штами ефективні при різних станах

Без рекомендації лікаря вибрати «правильний» пробіотик складно. Зверніться до лікаря — він підбере препарат під конкретну ситуацію. За потреби лікар може призначити аналізи для оцінки стану кишківника — копрограму або аналіз на дисбактеріоз — щоб вибір пробіотика був обґрунтованим, а не випадковим.

Висновок

Пробіотики — корисні і доведено ефективні в конкретних ситуаціях: антибіотикотерапія, діарея, синдром подразненого кишківника. Пребіотики живлять корисні бактерії і містяться у звичайних овочах, фруктах і бобових. Для підтримки здорового мікробіому найкраще — різноманітна дієта. Якщо є хронічні проблеми з кишківником — зверніться до лікаря клініки Prevention в Ужгороді або Мукачеві.

Джерела

• ВООЗ: пробіотики у продуктах харчування
• MedlinePlus: пробіотики
• NHS: пробіотики
• CDC: здоров'я кишківника та мікробіом