Дисбактеріоз — один з найпопулярніших діагнозів на пострадянському просторі. Але чи існує він насправді і що робити зі здуттям, проносом і дискомфортом у кишечнику?
Опубліковано: 6 червня 2025 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · 1 176 переглядів
Дисбактеріоз (дисбіоз) кишківника — порушення якісного або кількісного складу мікробіому кишечника. На пострадянському просторі цей термін використовують як самостійний діагноз і причину майже будь-яких кишкових скарг. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10, МКБ-11) такого діагнозу немає.
Порушення мікробіому — реальне явище, яке може бути наслідком антибіотикотерапії, неправильного харчування, хронічного стресу або хвороб. Але «дисбактеріоз» в Україні нерідко виставляється надмірно — за будь-якого здуття чи порушення стільця, маскуючи реальні причини: синдром подразненого кишечника, целіакію, запальні захворювання кишечника, непереносимість лактози.
Типові скарги:
Важливо: ці симптоми неспецифічні — вони характерні для десятків станів. Без діагностики «дисбактеріоз» — лише передбачення, а не діагноз.
Мікробіом кишечника — сукупність трильонів мікроорганізмів (переважно бактерій), що живуть у шлунково-кишковому тракті. Вони:
Порушення мікробіому (дисбіоз) пов'язане не тільки з кишковими симптомами, але й з ожирінням, цукровим діабетом 2 типу, тривожністю, алергічними захворюваннями — хоча причинно-наслідковий зв'язок у більшості випадків ще вивчається.
Не відкладайте до лікаря, якщо є:
Аналіз калу на дисбактеріоз (бактеріологічний посів) — метод з обмеженою інформативністю. Він показує лише те, що в певний момент виросло на живильному середовищі з калу, і не відображає реального складу всього мікробіому (99 % бактерій кишечника не культивуються стандартними методами). Результати сильно варіюються між лабораторіями.
Найсучасніший метод — секвенування мікробіому (метагеноміка) — ще не стандарт клінічної практики, але дає значно повнішу картину.
При кишкових симптомах лікар гастроентеролог призначить:
Збільшити: клітковину (овочі, фрукти, бобові, цільнозернові) — пребіотик для корисних бактерій. Мета: 25–35 г клітковини на день.
Ферментовані продукти: кефір, йогурт з живими культурами, квашена капуста, кімчі — містять пробіотичні бактерії.
Зменшити: ультраоброблені продукти, цукор, червоне м'ясо, алкоголь — пригнічують різноманіття мікробіому.
Пробіотики — препарати з живими мікроорганізмами. Доказова база різниться за штамами і показаннями:
Де пробіотики реально допомагають:
Де доказовість слабка: "загальне покращення мікрофлори", атопічний дерматит, профілактика ГРВІ у дорослих.
Вибір пробіотика: штам-специфічний — ефект конкретного штаму не переноситься на весь рід. Lactobacillus rhamnosus GG ≠ будь-який інший Lactobacillus. Прийом пробіотика разом з антибіотиком: з інтервалом 2–3 години.
Прибутківці бактерій заселяють тонкий кишечник (де їх не повинно бути у великій кількості). Симптоми: здуття, гази, пронос або закреп, нудота. Діагностика: водневий дихальний тест. Лікування: курс рифаксиміну або метронідазолу — за призначенням лікаря.
Консультація гастроентеролога і аналізи в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві — для точної діагностики і відповідного лікування.
У міжнародній медицині — ні. У МКБ-10/МКБ-11 такого діагнозу немає. «Дисбіоз кишечника» — описовий термін, що означає порушення мікробіому. Кишкові симптоми потребують точної діагностики, щоб виключити синдром подразненого кишечника, целіакію, SIBO або запальні захворювання кишечника.
Цей аналіз має дуже обмежену інформативність і не відображає реального стану мікробіому. Більш корисні: кальпротектин калу (маркер запалення), копрограма, аналіз на C. difficile після антибіотиків. Обсяг обстеження визначає гастроентеролог за клінічною картиною.
Так — для профілактики антибіотик-асоційованої діареї є докази ефективності Lactobacillus rhamnosus GG і Saccharomyces boulardii. Починати разом з антибіотиком (з інтервалом 2–3 год). Але всі «загальнозміцнюючі» пробіотики без конкретних штамів і показань — витрати без доказаної користі.
Базовий склад зазвичай відновлюється за 1–4 тижні після короткого курсу антибіотиків. Після тривалого або агресивного лікування (наприклад, кількох курсів широкоспектральних антибіотиків) — може тривати 6 місяців. Дієта з клітковиною і ферментовані продукти прискорюють відновлення.
SIBO (синдром надмірного бактеріального росту) — надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику. Симптоми: виражене здуття після їжі (особливо вуглеводів), гази, нудота, пронос або закреп, іноді втрата ваги. Діагностується дихальним тестом. Лікується курсом рифаксиміну або метронідазолу.
Різноманіття рослинних продуктів (мета — 30+ різних рослин на тиждень), клітковина (овочі, фрукти, бобові, цільнозернові), ферментовані продукти (кефір, натуральний йогурт, квашена капуста). Уникайте ультраоброблених продуктів, надміру цукру і алкоголю — вони суттєво знижують різноманіття мікробіому.
Асцит — накопичення вільної рідини в черевній порожнині. Найчастіша причина — цироз печінки. Дізнайтеся про симптоми, діагностику та методи лікування.
Здоров'я кишечника впливає не лише на травлення, а й на імунітет, настрій і загальну витривалість. Дізнайтеся, як підтримати мікробіом і коли звертатися до лікаря.
Рак шлунка — одне з найпоширеніших онкологічних захворювань. Розбираємося, як його лікують, від чого залежить прогноз і чому гастроскопія — найважливіший інструмент ранньої діагностики.
Жовчний міхур видалено — і тепер пацієнти запитують: як харчуватися далі, чого не можна і чи буде нормальне травлення? Пояснюємо, як адаптується організм і яких правил слід дотримуватися.
Норовірус викликає раптове блювання і діарею і передається блискавично. Розповідаємо, як відрізнити його від харчового отруєння і як лікуватися.
Двоїння в очах, труднощі при ковтанні та наростаюча слабкість після консервованих продуктів — можливі ознаки ботулізму. Дізнайтеся, як діяти негайно.
Апендицит — одна з найпоширеніших хірургічних невідкладних ситуацій. Розповідаємо, як розпізнати симптоми і чому зволікати небезпечно.
Печія після їжі, кислота в роті і нічний кашель — ознаки гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. ГЕРБ добре піддається лікуванню при правильно підібраній терапії.
Коліт — запалення слизової оболонки товстого кишківника — проявляється болями, порушенням стільця та здуттям. Розповідаємо, як його виявити і лікувати.
Цироз — незворотне рубцювання печінки, але при ранній діагностиці прогрес можна зупинити. Розповідаємо, які симптоми виникають на різних стадіях і що робить сучасна медицина.
Бурчання в животі і гази — норма для більшості людей. Але якщо метеоризм постійний і виражений — він може вказувати на SIBO, непереносимість лактози або СПК.
Закреп — одна з найпоширеніших скарг на прийомі у гастроентеролога. Розповідаємо, чому він виникає, коли це тривожний сигнал, і що насправді допомагає нормалізувати випорожнення.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
