Симптоми цирозу печінки і чи можна його вилікувати

Що відбувається при цирозі печінки

Цироз — це хронічне прогресуюче захворювання, при якому нормальна тканина печінки поступово замінюється фіброзною (рубцевою). Рубцева тканина не виконує функції клітин печінки: не знешкоджує токсини, не синтезує білки і фактори згортання крові, не бере участь у метаболізмі. Чим більша частка печінки уражена — тим гірша її функція.

Важлива особливість: на ранніх стадіях печінка компенсує втрати — і людина може почуватися відносно добре роками. Саме тому цироз часто виявляють уже в запущеній стадії, при перших серйозних ускладненнях.

Причини цирозу

• Вірусні гепатити B і C — найпоширеніша причина у світі та в Україні. Хронічний гепатит C без лікування призводить до цирозу у 15–30% пацієнтів протягом 20 років.
• Алкогольна хвороба печінки — регулярне вживання понад 20–30 г чистого алкоголю на день руйнує клітини печінки.
• Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) — цироз на тлі ожиріння, діабету, метаболічного синдрому.
• Автоімунний гепатит — імунна система атакує власну печінку.
• Первинний біліарний цироз — руйнування жовчних проток.
• Спадкові захворювання — гемохроматоз (надлишок заліза), хвороба Вільсона (мідь), дефіцит альфа-1-антитрипсину.
• Тривалий прийом гепатотоксичних ліків.

Симптоми цирозу печінки

Ранні симптоми (компенсована стадія)

На початку симптоми неспецифічні й легко ігноруються:

• Загальна слабкість і швидка втомлюваність.
• Зниження апетиту, нудота.
• Дискомфорт або тягне відчуття в правому підребер'ї.
• Здуття живота.
• Зниження ваги.

Симптоми при декомпенсації

Коли резерви печінки вичерпуються, з'являються тяжкі симптоми:

• Жовтяниця — пожовтіння шкіри і білків очей через накопичення білірубіну.
• Асцит — накопичення рідини в черевній порожнині; живіт різко збільшується.
• Набряки ніг і стоп — через зниження рівня білку (альбуміну) в крові.
• Кровоточивість — синці, кровоточиві ясна, носові кровотечі — через порушення синтезу факторів згортання.
• Кровотечі з варикозних вузлів стравоходу або шлунка — смертельно небезпечне ускладнення.
• Печінкова енцефалопатія — порушення свідомості, сплутаність, тремор рук, в тяжких випадках — кома.
• Свербіж шкіри — через накопичення жовчних кислот.
• Судинні зірочки на шкірі (телеангіоектазії), почервоніння долонь.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Бідзіля Ангеліна Михайлівна

Стаж—

НапрямокТерапевт, гастроентеролог

Детальніше

Ляхова Оксана Борисівна

Стаж30+ років

НапрямокГастроентеролог, лікар-УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Попадюк Леся Володимирівна

Стаж—

НапрямокГастроентеролог

Детальніше

👨‍⚕️

Решетар-Немеш Лілія Юріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, сімейний лікар, гастроентеролог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Стадії цирозу: клас Child-Pugh

Для оцінки тяжкості цирозу лікарі використовують систему Child-Pugh (класи A, B, C):

• Клас A (5–6 балів): компенсований, виживаність 100% за 2 роки.
• Клас B (7–9 балів): субкомпенсований, 80% за 2 роки.
• Клас C (10–15 балів): декомпенсований, 45% за 2 роки без трансплантації.

Система враховує рівень білірубіну, альбуміну, протромбіновий час, наявність асциту та енцефалопатії.

Діагностика

• Аналізи крові: АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, альбумін, коагулограма.
• УЗД органів черевної порожнини — оцінює розміри, структуру, ехогенність печінки, наявність асциту.
• Еластографія або біопсія — визначення ступеня фіброзу.
• ФЕГДС — ендоскопія для виявлення варикозного розширення вен стравоходу.
• Маркери гепатитів B і C — з'ясування причини.

У клініці Prevention в Ужгороді доступні аналізи крові та УЗД органів черевної порожнини. Запис — за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.

Чи можна вилікувати цироз

Цироз — незворотне ураження: сформована рубцева тканина не зникає. Але прогресування можна зупинити або суттєво сповільнити, якщо усунути причину:

• Вірусний гепатит B/C: сучасні противірусні препарати забезпечують елімінацію вірусу у >95% пацієнтів з гепатитом C і стійке пригнічення — при гепатиті B.
• Алкоголь: повна відмова суттєво покращує функцію і прогноз навіть при цирозі.
• Автоімунний гепатит: імуносупресори зупиняють прогрес.
• НАЖХП: схуднення, дієта, контроль діабету.

При декомпенсованому цирозі єдиний радикальний метод — трансплантація печінки.

Ускладнення цирозу

Декомпенсований цироз може ускладнитися:

• Кровотечею з варикозних вен стравоходу або шлунка — найнебезпечніше ускладнення, смертність без лікування >30%.
• Спонтанним бактеріальним перитонітом — інфікування асцитичної рідини.
• Гепаторенальним синдромом — прогресуюча ниркова недостатність.
• Гепатоцелюлярною карциномою — раком печінки, ризик якої при цирозі в 20–30 разів вищий за середній.

Саме тому пацієнти з цирозом потребують регулярного УЗД і аналізів крові кожні 6 місяців — для раннього виявлення раку та оцінки функції печінки. Ендоскопія стравоходу (ФЕГДС) проводиться щорічно для контролю варикозних вен.

Профілактика

• Вакцинація від гепатиту B.
• Тестування на гепатит C і своєчасне лікування.
• Відмова від алкоголю або мінімізація його вживання.
• Контроль ваги, лікування цукрового діабету і ожиріння.
• Щорічна перевірка функції печінки через аналізи крові.

Якщо ви або ваші близькі мають фактори ризику — вживають алкоголь, перехворіли на гепатит або мають ожиріння — не відкладайте обстеження. Рання діагностика фіброзу (до стадії цирозу) дає значно кращий прогноз і ширший вибір методів лікування.

Джерела

1. WHO — Hepatitis C
2. NHS — Cirrhosis
3. MedlinePlus — Cirrhosis
4. CDC — Liver disease