Опубліковано: 7 червня 2026 р. · Оновлено: 7 червня 2026 р.
ГЕРБ: коли кислота іде не туди
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРБ) — хронічний стан, при якому вміст шлунку (кислота і харчова маса) регулярно закидається назад у стравохід. Стравохід, на відміну від шлунку, не має захисного слизового бар'єра — тому кислота викликає запалення і характерний симптом: печію.
За різними даними, симптоми ГЕРБ відчуває 10–20 % дорослих у Європі, у тому числі мешканці Ужгорода та Мукачева. При цьому більшість людей роками лікуються антацидами самостійно, не звертаючись до гастроентеролога — хоча нелікована ГЕРБ може призвести до ускладнень.
Причини і механізм рефлюксу
Між стравоходом і шлунком є нижній стравохідний сфінктер (НСС) — клапан, що в нормі не дає кислоті підійматися вгору. При ГЕРБ цей клапан послаблений або часто розслаблюється:
- Надмірна вага і ожиріння — підвищений тиск в черевній порожнині
- Вагітність — та сама причина
- Грижа стравохідного отвору діафрагми — анатомічний дефект, що ослаблює клапан
- Паління — знижує тонус сфінктера
- Певна їжа — шоколад, кофе, алкоголь, м'ята, жирне — розслаблюють сфінктер
- Прийом деяких ліків — нітрати, антагоністи кальцію, теофілін
- Переїдання і горизонтальне положення відразу після їжі
Симптоми ГЕРБ
Типові (езофагеальні) симптоми:
- Печія — пекучий дискомфорт за грудиною, що піднімається від шлунку до горла. Посилюється після їжі, в горизонтальному положенні, при нахилах вперед.
- Регургітація — відчуття підйому кислоти або харчової маси в горло або рот. Кислий або гіркий присмак.
- Біль за грудиною — може нагадувати серцевий; виключати серцеву патологію обов'язково
Атипові (позастравохідні) симптоми:
- Хронічний кашель, особливо вночі — рефлюксний ларингіт
- Охриплість голосу
- Відчуття клубку в горлі (globus pharyngeus)
- Нічне апное
- Ерозії зубної емалі
Атипові симптоми часто не пов'язують з ГЕРБ, що затримує правильний діагноз.
Ускладнення нелікованої ГЕРБ
- Езофагіт — запалення стравоходу. Може бути ерозивним з кровотечею.
- Стриктура стравоходу — рубцеве звуження, що ускладнює ковтання
- Стравохід Барретта — зміна типу клітин слизової стравоходу; передраковий стан (ризик раку стравоходу 0,5 % на рік). Виявляється при гастроскопії.
Наші спеціалісти
Лікарі цього напряму у Prevention
Діагностика ГЕРБ
**Гастроскопія (ФЕГДС)** — оцінює стан слизової стравоходу і шлунку, виявляє езофагіт, ерозії, стравохід Барретта. Обов'язкова при тривалих або важких симптомах.
pH-метрія стравоходу (добовий моніторинг кислотності) — золотий стандарт підтвердження ГЕРБ. Реєструє частоту і тривалість кислотних закидів протягом доби.
Рентгенографія з барієм — виявляє грижу стравохідного отвору і регургітацію, але менш точна.
**Аналізи крові** та **УЗД черевної порожнини** — для виключення інших причин.
Лікування ГЕРБ
Зміна способу життя — обов'язкова основа:
- Підняти голову ліжка на 15–20 см або використовувати клиноподібну подушку
- Не лягати протягом 2–3 годин після їжі
- Їсти повільно, невеликими порціями
- Уникати: кофе, алкоголю, шоколаду, м'яти, гострих і жирних страв
- Відмова від куріння, нормалізація ваги
Медикаментозне лікування:
- ІПП (омепразол, езомепразол, пантопразол) — найефективніша група. Знижують кислотоутворення. Призначаються курсом 4–8 тижнів, при хронічній ГЕРБ — тривало або постійно.
- Антациди (Маалокс, Альмагель) — для швидкого симптоматичного полегшення
- Прокінетики (домперидон) — покращують моторику стравоходу і шлунку
- Альгінати (Гевіскон) — утворюють плаваючий бар'єр над вмістом шлунку
Хірургічне лікування (фундоплікація): при важкій ГЕРБ з грижею стравохідного отвору і неефективності медикаментів. Лапароскопічна операція.
Підсумок
ГЕРБ — хронічне захворювання, що добре контролюється при поєднанні зміни способу життя і правильно підібраної терапії. Якщо печія виникає частіше 2 разів на тиждень або є атипові симптоми — запишіться до гастроентеролога в Ужгороді або Мукачеві через сайт клініки.
Джерела