Проктит — запалення слизової прямої кишки. Причини різноманітні: від виразкового коліту до інфекцій і радіотерапії. Симптоми і лікування залежать від причини.
Опубліковано: 27 лютого 2023 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · 1 253 переглядів
Проктит — запалення слизової оболонки прямої кишки (rectum). Пряма кишка — кінцевий відрізок товстого кишечника довжиною 12–15 см. При запаленні виникає характерний симптомокомплекс:
Тяжкість симптомів залежить від причини і поширеності запалення.
Виразковий коліт (НВК) — аутоімунне запалення, що починається з прямої кишки. Проктит — форма НВК, обмежена прямою кишкою. Схильний до хронічного перебігу і рецидивів. Симптоми: тенезми, кров у калі, слиз.
Хвороба Крона — рідше уражає пряму кишку ізольовано, але може.
ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом):
Гонорейний і хламідійний проктит — частіше при анальних статевих контактах. Іноді протікають безсимптомно або з помірними виділеннями.
Кишкові інфекції: Campylobacter, Salmonella, Clostridium difficile (після антибіотиків).
Зустрічається після радіотерапії раку прямої кишки, матки або простати. Гострий — під час лікування. Хронічний — місяці і роки після завершення лікування: хронічна кровоточивість, болі.
Порушення кровопостачання прямої кишки — частіше у літніх пацієнтів з атеросклерозом.
Деякі препарати (НПЗП, антибіотики) можуть ушкоджувати слизову. Ректальні форми ліків і клізми також можуть спричиняти місцеве подразнення.
Аноскопія і ректоскопія — огляд слизової прямої кишки. Виконується на першому прийомі проктолога — швидко і інформативно.
Колоноскопія — якщо підозра на НВК (виключити ураження вище прямої кишки) або при незрозумілій клінічній картині.
Мазки і ПЦР на ІПСШ — при підозрі на інфекційний проктит.
Аналіз калу — на C. difficile при нещодавньому прийомі антибіотиків; на кальпротектин — маркер запалення в кишечнику.
Біопсія слизової — морфологічне підтвердження діагнозу, відмінність НВК від хвороби Крона і пухлинного процесу.
Місцеве лікування (ректальні форми) — дуже ефективне при проктиті:
Системна терапія (таблетки, ін'єкції) призначається при поширеному процесі або рефрактерному перебігу — за призначенням гастроентеролога або проктолога.
Антибіотики тільки після підтвердженого збудника і за призначенням лікаря.
У гострий період:
При НВК — дієта підбирається індивідуально з лікарем: деякі пацієнти добре переносять клітковину, інші — ні.
Консультація проктолога і ендоскопія в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві — точна діагностика і підбір лікування.
Залежить від причини. Легкий інфекційний проктит може зменшитися самостійно за 1–2 тижні. Але проктит при НВК (виразковому коліті) — хронічне захворювання, що без лікування прогресує. Будь-який проктит із кров'ю і тенезмами потребує огляду проктолога.
Ні — спочатку потрібна діагностика для встановлення причини. Свічки з кортикостероїдами або месалазином — ефективні при НВК, але не при інфекційному проктиті. Свічки з антибіотиком без визначення збудника — ризик стійкості. Лікування завжди після аноскопії і при потребі аналізів.
Геморой — варикозне розширення гемороїдальних вен. Зазвичай кров на папері після дефекації, свербіж, «шишки». Проктит — запалення слизової. Тенезми (болісні марні позиви), слиз і кров у калі, відчуття неповного спорожнення. Симптоми схожі — точний діагноз ставить проктолог після аноскопії.
Тривалий виразковий коліт (у т.ч. проктит як його форма) підвищує ризик колоректального раку — але лише при тривалому перебігу (більше 8–10 років) і відсутності лікування. Регулярне спостереження у гастроентеролога і контрольні колоноскопії суттєво знижують цей ризик.
Базовий мінімум: аноскопія або ректоскопія (огляд слизової), аналіз калу на кальпротектин (маркер кишкового запалення), ЗАК і СРБ. При підозрі на ІПСШ — мазки і ПЦР на гонорею, хламідіоз, герпес. При підозрі на НВК — колоноскопія з біопсією.
Місцеве лікування (месалазин ректально) призводить до ремісії у більшості пацієнтів за 4–8 тижнів. Але НВК — хронічне захворювання. Після ремісії підтримуюча терапія запобігає рецидивам. Відміняти лікування самостійно не можна — вирішує лікар.
Військова служба — один із факторів ризику варикозного розширення вен. Розповідаємо, чому так відбувається, коли потрібне лікування і як уповільнити прогрес захворювання.
Лікувальний масаж у медичному центрі Prevention в Ужгороді допомагає зняти напруження, зменшити біль і відновитися після навантажень. Загальний масаж — 900 грн. Запис у зручне відділення телефоном або через сайт.
Ректоцеле — це послаблення перегородки між прямою кишкою і піхвою, при якому стінка кишки випинається у просвіт піхви. Дізнайтеся, як розпізнати цей стан і які методи лікування ефективні.
Хірурги медичного центру Prevention в Ужгороді ведуть консультативний прийом, виконують амбулаторні операції, перев'язки, зняття та накладання швів, біопсії й інші втручання. Працюємо в кількох відділеннях міста та в Мукачеві. Запис зручний онлайн або за телефоном.
Більшість ліпом безпечні, але іноді видалення необхідне. Розповідаємо, коли варто звернутися до хірурга і що відбувається під час операції з видалення жировика.
Очищення кишківника — не детокс, а медична необхідність у конкретних ситуаціях. Розповідаємо, коли і як підготувати кишечник правильно.
Парапроктит — гостре запалення клітковини навколо прямої кишки. Без лікування абсцес прогресує і потребує термінової операції.
Клізма перед оглядом проктолога — не завжди обов'язкова процедура, але в ряді випадків вона суттєво спрощує огляд і підвищує точність діагностики.
Читати або гортати телефон у туалеті здається нешкідливою звичкою — але проктологи б так не сказали. Розповідаємо, чому тривале сидіння на унітазі підвищує ризик гемороїду та інших проблем.
Пілонідальна кіста — хронічне захворювання куприкової ділянки, яке часто загострюється у вигляді болісного абсцесу. Розповідаємо про симптоми, діагностику та сучасні методи лікування.
Ректороманоскопія — ендоскопічне дослідження прямої та сигмоподібної кишки. Дізнайтеся, як підготуватися, як проходить процедура і що вона виявляє.
Нориця прямої кишки — патологічний канал, що зазвичай виникає після гнійника. Без операції не проходить, але сучасна хірургія дає хороші результати.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
