Пілонідальна кіста: симптоми та лікування

Що таке пілонідальна кіста

Пілонідальна кіста, або епітеліальний куприковий хід (ЕКХ) — це вроджений або набутий канал у підшкірній клітковині між сідницями, поблизу куприка. Назва походить від латинського «pilus» (волосся) і «nidus» (гніздо): у ході нерідко виявляють волосяні стержні, злущені клітини шкіри та бактерії.

Захворювання поширене серед молодих людей 15–35 років, частіше у чоловіків. У Ужгороді та Мукачеві пацієнти звертаються до хірурга переважно з першим загостренням — гострим абсцесом — коли без операції вже не обійтись.

Причини розвитку

Точний механізм формування ходу досі обговорюється. Більшість хірургів схиляються до набутої природи: волосся куприкової ділянки вростає у шкіру або занурюється в підшкірний прошарок і провокує хронічне запалення. Розвитку сприяють:

• Надмірний ріст волосся у міжсідничній складці
• Тривале сидіння (офісна робота, водії)
• Ожиріння — волога складка шкіри є ідеальним середовищем для бактерій
• Пітливість
• Мікротравми від тертя одягом
• Спадкова схильність до глибокої міжсідничної складки

Симптоми: як розпізнати пілонідальну кісту

Стадія неускладненого ЕКХ

• На шкірі між сідницями є один або кілька точкових отворів (первинні ходи)
• Без болю, можливий незначний свербіж або мокнуття
• Пацієнт часто не звертає уваги роками

Гостре запалення (абсцес)

• Сильний пульсуючий біль між сідницями, що посилюється при сидінні
• Набряк і почервоніння шкіри над куприком
• Підвищення температури тіла
• Гнійні виділення при самовільному розкритті
• Ходити і сидіти стає дуже боляче

Хронічна стадія

• Рецидивуючі загострення — 1–4 рази на рік
• Свищевий хід: постійні або періодичні виділення через отвір на шкірі
• Помірний біль між загостреннями

Коли терміново звертатися до лікаря

• Різкий біль у куприковій ділянці з набряком і почервонінням
• Підвищення температури вище 38°C
• Гнійні виділення зі шкіри між сідницями
• Рецидив запалення після попереднього лікування

При гострому абсцесі зволікати не можна: без хірургічної допомоги гній поширюється в глибокі тканини. Запишіться до хірурга в Ужгороді або Мукачеві якнайшвидше.

Діагностика

Діагноз ставить хірург під час огляду. У більшості випадків достатньо клінічного обстеження: лікар бачить первинні ходи та ознаки запалення. При сумнівах або рецидиві призначають УЗД м'яких тканин — воно показує глибину та розповсюдження ходу. УЗД діагностика у клінік Prevention.

Лікування пілонідальної кісти

Гострий абсцес — хірургічне розтин

Единий ефективний метод при абсцесі — розтин і дренування під місцевою анестезією. Операція займає 20–30 хвилин, пацієнт іде додому того ж дня. Рана загоюється 2–4 тижні. Важливо розуміти: розтин абсцесу — не радикальне лікування; без видалення кісти загострення повторяться.

Радикальна операція — видалення ЕКХ

Рекомендується після стихання гострого запалення або при хронічному свищовому ході. Хірург висікає весь хід разом із первинними отворами та навколишньою зміненою тканиною. Існує кілька технік:

• Відкрите загоєння — рана не зашивається, загоюється самостійно 4–8 тижнів, але рецидиви рідкісні
• Закрите зашивання — рана зашивається первинно, загоюється 2–3 тижні, вищий відсоток рецидивів
• Клаптева методика (Лімберг, Bascom) — переміщення шкірного клаптя, золотий стандарт при великих рецидивних ходах

Вибір методики залежить від обсягу ураження, наявності рецидивів і досвіду хірурга. Хірургічна допомога в Prevention.

Консервативне лікування (без операції)

Можливе лише на стадії неускладненого ЕКХ без виражених симптомів:

• Ретельна гігієна — душ щодня, видалення волосся в міжсідничній складці
• Лазерна або воскова депіляція для запобігання ростання волосся
• Уникнення тривалого сидіння

Антибіотики при ЕКХ малоефективні і призначаються лише як доповнення при розповсюдженому запаленні.

Реабілітація після операції

• Перев'язки щодня або через день протягом 2–8 тижнів
• Обмеження фізичних навантажень 2–4 тижні
• Не сидіти на твердій поверхні перші 1–2 тижні
• Регулярна депіляція зони між сідницями після загоєння — знижує ризик рецидиву
• Контрольний огляд у хірурга через 2–3 тижні після операції

Профілактика рецидивів

Рецидив після операції виникає у 5–30% пацієнтів залежно від методики. Знизити ризик допомагають:

• Регулярне видалення волосся в міжсідничній зоні (шугаринг, лазер)
• Підтримання нормальної маси тіла
• Уникнення тривалого безперервного сидіння
• Гігієна після туалету

Записатися на консультацію до хірурга в Ужгороді або Мукачеві можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті. Також читайте: лікування гемороїдальних вузлів, болі у задньому проході: причини.

Резюме

Пілонідальна кіста — хронічне захворювання, яке без радикального видалення постійно загострюється. Гострий абсцес потребує негайної хірургічної допомоги. Планова операція після стихання запалення — єдиний спосіб позбутися від рецидивів. Сучасні методики дозволяють виконати операцію амбулаторно з мінімальним терміном відновлення.

Джерела

• NHS — Pilonidal sinus
• MedlinePlus — Pilonidal cyst
• American Society of Colon and Rectal Surgeons — Pilonidal Disease
• WHO — Surgical care guidelines