Ректороманоскопія: що це, як підготуватися та як проходить

Ректороманоскопія (РРС) — ендоскопічний метод огляду прямої і нижньої частини сигмоподібної кишки. Спеціальний оптичний прилад вводиться через анальний отвір і дозволяє лікарю безпосередньо оглянути слизову на глибину до 25–35 см. Це одне з найінформативніших досліджень при хворобах прямого кишківника і нижньовідділових захворюваннях товстої кишки.

Незважаючи на те, що дослідження ефективне і широко застосовується, багато пацієнтів відкладають його через страх і незнання. Розберемо детально: що виявляє РРС, як підготуватися і чого чекати під час процедури.

Що таке ректороманоскопія і навіщо вона потрібна

Ректороманоскоп — жорсткий або гнучкий ендоскоп діаметром 1–2 см і довжиною 25–35 см. Оснащений освітленням і оптикою для огляду слизової кишки.

РРС дозволяє побачити і оцінити:

• Стан слизової оболонки (колір, судинний малюнок, цілісність)
• Наявність поліпів, пухлин, виразок
• Ознаки запалення (коліту, проктиту)
• Гемороїдальні вузли і анальні тріщини
• Сторонні тіла

При виявленні підозрілих утворень лікар може взяти біопсію (шматочок тканини для лабораторного аналізу) прямо під час дослідження.

Показання до ректороманоскопії

Лікар направляє на РРС при:

• Крові або слизу в калі — навіть якщо є «очевидне» пояснення (геморой)
• Хронічних болях у прямій кишці і промежині
• Тривалій діареї або запорах без з'ясованої причини
• Зміні форми і характеру калу (стрічкоподібний, нерегулярний)
• Відчутті стороннього тіла у прямій кишці
• Контролі після лікування поліпів, пухлин, коліту
• Скринінгу колоректального раку після 40 або 50 років (за рекомендацією лікаря)
• Запальних захворюваннях кишківника — для оцінки активності

Про геморой — найпоширенішу причину звернення до проктолога — читайте у статті гемороїд: причини та лікування. Про рак прямої кишки і його ранні симптоми — у статті рак прямої кишки: симптоми та лікування.

Підготовка до ректороманоскопії

Якісна підготовка — умова успішного і комфортного дослідження. Якщо кишківник не очищений — лікар не може оглянути слизову, і дослідження доведеться повторити.

Напередодні ввечері (за 10–12 годин):

• Легка вечеря: рис, відварена курка або риба, без бобових, сирих овочів, чорного хліба
• Очисна клізма 1–1,5 л теплої води кімнатної температури — за 2 години після вечері
• Повторна клізма через 20–30 хвилин

Зранку в день дослідження:

• Легкий сніданок за 3–4 години до процедури (або взагалі без їжі, якщо дослідження зранку)
• Дві очисні клізми — за 3–4 години до дослідження, з інтервалом 20 хвилин
• Промийте клізмою до «чистої води» — вода, що виходить, повинна бути прозорою

Альтернатива клізмам — мікроклізма Мікролакс (2 флакони за 2–3 години до процедури) або пероральний проносний препарат (Фортранс, Пікопреп) за призначенням лікаря. Уточніть спосіб підготовки на прийомі.

Заборони:

• Не робіть ірігоскопію або колоноскопію з барієм протягом 2 днів — барій заважає огляду

Як проходить ректороманоскопія

Тривалість: 5–15 хвилин. Анестезія: як правило, не потрібна. При значному болю — місцева анестезія.

Положення пацієнта: колінно-ліктьове або на лівому боці з підтягнутими до грудей ногами (поза Сімса).

Етапи:

1. Зовнішній огляд анальної зони і пальцеве ректальне дослідження
2. Введення ректороманоскопа — змащений гель, акуратне введення через анальний отвір
3. Огляд слизової у міру просування — і при введенні, і при виведенні приладу
4. Інсуффляція повітря — для розправлення стінок кишки (може бути відчуття розпирання і позиву до туалету — це нормально)
5. При потребі — біопсія або видалення поліпа
6. Повільне виведення приладу

При правильній підготовці і без гострого запалення процедура викликає помірний дискомфорт, а не різкий біль. Після дослідження можливе незначне здуття, яке минає протягом 30–60 хвилин.

Різниця між ректороманоскопією і колоноскопією

Для діагностики поліпів і пухлин по всій товстій кишці — дивіться статтю поліпи кишківника: колоноскопія.

Для ендоскопічних досліджень верхніх відділів ШКТ — запишіться на ендоскопію в Prevention.

Протипоказання

• Гострий парапроктит і гостре запалення прямої кишки
• Звуження анального каналу (стриктура) — без спеціальної підготовки
• Тромбоз гемороїдальних вузлів у гострій стадії
• Ректальна кровотеча (рясна, активна)
• Стан після операцій на прямій кишці (короткий термін)

При гострих станах рішення про метод і час дослідження приймає лікар.

Записатися на ректороманоскопію і консультацію хірурга-проктолога в клінічних Prevention в Ужгороді та Мукачеві можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.

Резюме

Ректороманоскопія — швидка і ефективна процедура для діагностики захворювань прямої і сигмоподібної кишки. Правильна підготовка і відсутність страху — запорука комфортного обстеження. Рання діагностика поліпів і ранніх стадій раку рятує життя. Не відкладайте огляд проктолога в Ужгороді чи Мукачеві.

Джерела

• NHS UK — Sigmoidoscopy
• MedlinePlus — Sigmoidoscopy
• WHO — Colorectal cancer prevention
• CDC — Colorectal cancer screening