Уретрит: симптоми, причини та лікування у чоловіків і жінок

Уретрит — запалення слизової оболонки сечовипускального каналу (уретри). Це одне з найпоширеніших урологічних захворювань як у чоловіків, так і у жінок. Захворювання проявляється печінням і болем при сечовипусканні, виділеннями з уретри та дискомфортом у паховій ділянці.

Уретрит часто плутають із циститом — запаленням сечового міхура. Але між ними є суттєва відмінність: при уретриті запалення локалізоване у каналі, тоді як при циститі — в самому міхурі. Нерідко ці стани поєднуються або одне переходить в інше без лікування.

Якщо вас турбує печіння при сечовипусканні, незвичні виділення або болі в паху — зверніться на консультацію уролога в Ужгороді або Мукачеві: лікування на ранньому етапі займає 7–14 днів, а ускладнення без терапії можуть зберігатись місяцями.

Що таке уретрит

Уретра — трубчастий канал, яким сеча виводиться з сечового міхура назовні. У чоловіків вона також є частиною репродуктивного тракту. У жінок уретра коротша (3–4 см), тому інфекція піднімається швидше і легше.

Запалення уретри може бути гострим (перші 2 місяці) або хронічним (понад 2 місяці без лікування). Хронічний уретрит нерідко протікає з мінімальними симптомами, але призводить до рубцювання і звуження уретри.

Причини уретриту

Інфекційний уретрит (найпоширеніший):

• Гонококовий — збудник Neisseria gonorrhoeae. Статево-трансмісивна інфекція; у чоловіків дає яскраві симптоми, у жінок часто безсимптомний
• Негонококовий — збудники: Chlamydia trachomatis (найчастіше), Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, рідше — кишкові бактерії (E.coli)
• Вірусний — вірус простого герпесу, ВПЛ

Неінфекційний уретрит:

• Травма уретри при введенні катетера або цистоскопа
• Хімічне роздратування — засоби для гігієни з агресивними ПАР, деякі лубриканти
• Застійний уретрит — при сидячому способі життя, хронічному простатиті

Симптоми уретриту у чоловіків

У чоловіків симптоми зазвичай яскраві:

• Печіння, біль або різь при сечовипусканні
• Виділення з уретри: слизові (прозорі або білі) при хламідіозі, гнійні (жовто-зелені, рясні) при гонореї
• Свербіж або подразнення у голівці статевого члена
• Відчуття незавершеного сечовипускання
• Болі у мошонці або паху — при поширенні на придатки яєчка (епідидиміт)

Гонококовий уретрит у чоловіків дає симптоми через 2–5 днів після зараження. Хламідійний — через 1–3 тижні, часто з меншими виділеннями.

Симптоми уретриту у жінок

У жінок симптоми нерідко слабкі або відсутні, що ускладнює діагностику:

• Печіння при сечовипусканні (схоже на цистит)
• Часті позиви до сечовипускання
• Незначні виділення з піхви або уретри
• Болі внизу живота при хронічному перебігу
• Часто — повна відсутність симптомів при хламідійній або гонококовій інфекції

Саме тому ЗПСШ у жінок нерідко виявляють лише при плановому гінекологічному обстеженні.

Коли терміново звертатися до лікаря

Зверніться до уролога або гінеколога, якщо:

• Різкий біль при сечовипусканні, що заважає нормально жити
• Рясні гнійні виділення з уретри
• Висока температура або озноб (поширення інфекції)
• Симптоми уретриту у вагітної жінки
• Симптоми, що тривають понад 3–5 днів без покращення
• У вас був незахищений статевий контакт і з'явились будь-які симптоми

Діагностика

Повноцінна діагностика уретриту включає:

• Мазок або зіскрібок з уретри — ПЛР-дослідження на хламідії, гонококи, мікоплазми, трихомонаду
• **Загальний аналіз сечі** — лейкоцитоз у першій порції при уретриті
• Бакпосів сечі або виділень — для визначення збудника і чутливості до антибіотиків
• Дослідження на ЗПСШ — комплексний аналіз рекомендований при підозрі на статеву інфекцію
• УЗД — при підозрі на ускладнення (епідидиміт, простатит)

Здати всі аналізи можна в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.

Лікування уретриту

Основне лікування — антибіотики, які призначаються з урахуванням збудника:

• Хламідійний уретрит — азитроміцин одноразово або доксициклін 7 днів
• Гонококовий уретрит — цефтріаксон внутрішньом'язово (переважно) або пероральні схеми
• Мікоплазма genitalium — джозаміцин або моксифлоксацин (зростаюча резистентність)
• Неінфекційний уретрит — усунення причини, протизапальна терапія

Важливо: обидва статеві партнери отримують лікування одночасно, навіть якщо у одного немає симптомів — інакше відбудеться повторне зараження.

Під час лікування необхідно:

• Утриматись від статевих контактів до повного одужання
• Завершити весь курс антибіотиків, навіть якщо симптоми зникли раніше
• Провести контрольне обстеження через 2–4 тижні

Профілактика

1. Використання бар'єрних методів контрацепції (презервативів)
2. Регулярне обстеження на ЗПСШ при зміні статевого партнера
3. Гігієна статевих органів без агресивних засобів
4. Своєчасне лікування хронічного простатиту у чоловіків
5. Достатній питний режим — 1,5–2 л рідини на день

Висновок

Уретрит легко лікується на ранній стадії, але ігнорування симптомів призводить до хронізації і серйозних ускладнень: безпліддя, стриктури уретри, хронічного простатиту або запального захворювання органів малого тазу. Якщо у вас є симптоми — не відкладайте візит до уролога або гінеколога в клініці Prevention в Ужгороді чи Мукачеві.

Джерела

• CDC: Urethritis
• NHS: Non-gonococcal urethritis
• WHO: Sexually transmitted infections)
• European Association of Urology: Guidelines on Urological Infections