Червоні родимки (ангіоми) на тілі: що це і чи небезпечно

Що таке червоні родимки (ангіоми) і чому вони з'являються

Червоні крапки і плями на тілі, які не зникають при натисканні (або тимчасово блідніють), — це судинні утворення шкіри, або ангіоми. Вони виникають через локальну проліферацію (розростання) дрібних кровоносних судин у дермі.

Ангіоми — майже завжди доброякісні. У більшості людей вони з'являються після 30–40 років у невеликій кількості, і більшість залишаються стабільними роками. За деякими оцінками, до 75% людей старше 75 років мають хоча б одну ангіому.

Звернутися до дерматолога клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві варто, щоб підтвердити доброякісність утворення і вирішити, чи потрібне видалення.

Різновиди судинних утворень шкіри

Сенільна ангіома (Cherry angioma, «вишнева ангіома»)

Найпоширеніший тип «червоних родимок» у дорослих. Яскраво-червоні або вишнево-бордові куполоподібні папули діаметром 1–5 мм. З'являються переважно на тулубі, рідше на кінцівках, зазвичай не на обличчі.

Чому виникають: причина не повністю вивчена. Асоційована зі старінням (звідси «сенільна»). Генетична схильність. Можуть з'являтися більш активно при вагітності (естрогенний ефект на судини) і на тлі прийому деяких ліків.

Небезпека: нульова. Злоякісного потенціалу немає. Видаляють тільки за косметичними показаннями або при травматизації.

Павутинна ангіома (Spider angioma, телеангіектазія)

Центральна червона крапка із судинними «ніжками» навколо — схожа на павука. Характерна для вагітності, захворювань печінки (при цирозі — множинні павутинні ангіоми на обличчі і тулубі є діагностичним симптомом), а також прийому КОК.

Коли варто перевірити: поява множинних нових павутинних ангіом у людини, що вживає алкоголь, потребує перевірки функції печінки (АЛТ, АСТ, білірубін).

Лакунарна ангіома (Venous lake)

Темно-синювата або фіолетова пляска на губах або вухах. М'яка, стискується при натисканні. Доброякісна, пов'язана з хронічним сонячним опроміненням. Може травмуватися і кровоточити.

Гемангіома (Hemangioma)

Доброякісна пухлина судин. Буває:

• Інфантильна гемангіома — у немовлят; з'являється у перші тижні, швидко зростає, потім повільно регресує до 7–10 років.
• Кавернозна гемангіома — глибока, синювата, «губкоподібна»; рідко потребує втручання.

Телеангіектазія (розширені дрібні судини)

Дрібні видимі червоні чи фіолетові судинні «ниточки» — на крилах носа, щоках, ногах. Не ангіома, але часто плутають. Причини: хронічний вплив сонця, рожевий вугор (розацеа), спадковість, варикоз.

Коли червона крапка не є ангіомою — на що ще слід звернути увагу

Не всі червоні і темні утворення на шкірі — ангіоми. Диференційний діагноз:

• Пігментний невус з темно-червоним відтінком — дерматоскопія відрізняє
• Гемангіома — глибша, великіша
• Меланома — може бути амеланотичною (безпігментною) червоно-рожевою; тривожні ознаки: нерівні краї, непропорційний ріст, кровоточивість
• Саркома Капоші — темно-фіолетові плями, особливо у ВІЛ-позитивних пацієнтів
• Контагіозний молюск — рожевуваті куполоподібні папули з пупкоподібним заглибленням

Тривожні ознаки будь-якого червоного утворення (потребують термінового огляду):

• Швидкий ріст за тижні або місяці
• Кровоточивість без травми
• Нерівні краї або неоднорідний колір
• Виразкування

Діагностика

Дерматоскопія — основний метод оцінки судинних утворень. Характерний «лагунарний» патерн ангіоми добре видний під дерматоскопом і відрізняється від патернів меланоми. При будь-якому сумніві — дерматоскопія у дерматолога.

Біопсія — при нетиповому вигляді або підозрі на злоякісний характер; матеріал надсилається на гістологію.

Рутинне УЗД або аналізи крові при типових ангіомах не потрібні — якщо дерматолог не знайшов тривожних ознак.

Методи видалення ангіом

Кріодеструкція (рідкий азот) — ефективна для дрібних (< 3 мм) вишневих ангіом і телеангіектазій. Швидко, без анестезії. Після — пухир, підсихає за 1–2 тижні.

Лазерне видалення (судинний лазер — PDL, Nd:YAG)

• Найефективніший метод для судинних утворень
• Лазер вибірково руйнує гемоглобін у судинах, не ушкоджуючи навколишню шкіру
• Ідеально для великих або множинних ангіом
• Мінімальний ризик рубцювання

Радіохвильове видалення — при куполоподібних вишневих ангіомах; можливість гістологічного дослідження.

Електрокоагуляція — доступний і ефективний метод; невеликий ризик рубця.

Важливо: перед будь-яким видаленням необхідна дерматоскопія, щоб підтвердити доброякісність утворення. Видаляти «наосліп» без огляду не рекомендується — ризик пропустити меланому.

Коли ангіому обов'язково видаляти

• Постійна травматизація (одягом, ременем, бритвою) → кровоточивість
• Косметичний дискомфорт (обличчя, декольте, ділянки, що відкриваються)
• Нетипова локалізація або вигляд, що потребує гістологічного підтвердження

Якщо ангіома не турбує і дерматолог підтвердив її доброякісність — видалення не є обов'язковим.

Коли терміново звертатися до лікаря

• Будь-яке нове червоне або темне утворення, що швидко збільшується
• Кровоточивість утворення без видимої причини
• Поява множинних нових судинних утворень за короткий час (особливо у людей з хворобами печінки або вагітних)
• Нерівні краї, різнобарвність, виразкування

Підсумок

Червоні родимки (вишневі ангіоми) — майже завжди доброякісні і не потребують обов'язкового видалення. Але всі нові або змінені судинні утворення слід показати дерматологу — для підтвердження діагнозу і виключення злоякісного процесу. Не відкладайте огляд при появі нових або швидко зростаючих утворень — рання дерматоскопія займає лише кілька хвилин і дає вичерпну відповідь. Дерматолог клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві проведе дерматоскопію і дасть рекомендації щодо видалення.

Джерела

• Cherry Angioma — MedlinePlus
• Spider Angioma — NHS
• Hemangioma — MedlinePlus
• EDF Skin Tumour Guidelines