Еритема: що це таке, яка буває та як позбутися

Еритема — це почервоніння шкіри, спричинене розширенням дрібних судин (капілярів) у дермі. Сама по собі еритема не є хворобою — це симптом або реакція організму. Вона може бути абсолютно нормальною (від сорому або жару) або ознакою серйозного захворювання.

Важливо відрізняти: справжня еритема — судинна реакція — зникає при натисканні на шкіру, тоді як геморагічна висипка (пурпура) при натисканні не бліднє. Це проста ознака, яка допоможе зорієнтуватися до огляду в лікаря.

Що таке еритема і чому вона виникає

Коли дрібні судини шкіри розширюються і в них надходить більше крові — шкіра червоніє. Цей механізм запускають різні стимули:

• Нервові (сором, хвилювання, гнів)
• Температурні (тепло, сонце, гаряче середовище)
• Механічні (тертя, удар)
• Запальні (інфекція, алергія, автоімунна реакція)
• Судинні порушення

У більшості випадків минуща еритема (від тепла або хвилювання) не потребує лікування. Тривала, поширена або болісна еритема — привід звернутися до лікаря.

Основні види еритеми

Інфекційна еритема

Еритема мігруюча Лайма — кільцеподібне почервоніння діаметром від 5 до 50 см на місці укусу кліща. З'являється через 3–30 днів після укусу, поступово розширюється з блідим центром. Це характерна ознака бореліозу (хвороби Лайма), що потребує негайного лікування антибіотиками. Детальніше — у статті про хворобу Лайма: симптоми та лікування.

П'ята хвороба (інфекційна еритема) — вірусне захворювання у дітей (парвовірус B19). Проявляється яскравим почервонінням щік («ляпас»), потім висипкою на тулубі. Зазвичай проходить самостійно.

Алергічна та токсична еритема

Токсична еритема новонароджених — доброякісна висипка у немовлят у перші дні життя. Проходить без лікування.

Медикаментозна еритема — реакція на ліки (найчастіше антибіотики, сульфаніламіди). Вимагає відміни препарату.

Поліморфна еритема — реакція шкіри та слизових на тригери (герпесвіруси, мікоплазма, ліки). Проявляється характерними «мішенеподібними» елементами — концентричні кільця.

Системна еритема

Системний червоний вовчак (СЧВ) — аутоімунне захворювання з характерним «метеликом» — еритемою на щоках і переніссі. Поєднується із загальними симптомами: артрит, втома, ураження нирок.

Синдром Стівенса-Джонсона — важка реакція, найчастіше на ліки. Потребує негайної госпіталізації.

Еритема шкіри від зовнішніх чинників

Сонячна еритема — класичний сонячний опік. Проявляється через 3–5 годин після інсоляції, болісна при дотику. Зазвичай минає за 3–7 днів.

Еритема від тепла або холоду — livedo reticularis (сітчаста еритема при охолодженні) або теплова еритема (плямисте почервоніння від тривалого впливу тепла).

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря або викликайте швидку, якщо еритема:

• З'явилася після укусу кліща і має вигляд кільця або розширюється
• Супроводжується гарячкою, ознобом, болями у суглобах
• Поширилася на слизові оболонки (рот, очі, статеві органи)
• Виникла після прийому нових ліків і швидко розповсюджується
• Супроводжується ознаками анафілаксії (задишка, запаморочення)

При незрозумілому почервонінні шкіри, що не минає, запишіться на консультацію дерматолога у клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві.

Діагностика еритеми

Лікар оцінює:

• Форму, розмір, колір, контури
• Чи зникає при натисканні
• Супутні симптоми
• Анамнез (укуси кліщів, прийом ліків, нові контакти)

Додатково може бути призначено:

• Загальний аналіз крові, СРБ
• Аналіз на антитіла при підозрі на бореліоз або СЧВ
• Біопсія шкіри при нетиповій картині
• УЗД лімфовузлів при підозрі на системне захворювання

Про різновиди шкірних висипок у дітей та дорослих — у статті поширені хвороби шкіри: симптоми.

Лікування еритеми

Лікування повністю залежить від причини:

Фізіологічна або минуща еритема — не потребує лікування.

Сонячна еритема (опік):

• Охолодження (прохолодний душ, але не лід)
• Зволожувальні засоби та пантенол
• Нестероїдні протизапальні при болю
• Уникнення сонця до загоєння

Еритема Лайма:

• Амоксицилін або доксициклін курсом 14–21 день
• Раннє лікування запобігає ускладненням

Поліморфна еритема:

• Усунення тригера (відміна ліків, лікування герпесу)
• Антигістамінні та кортикостероїди при вираженій реакції

Медикаментозна еритема:

• Відміна препарату-тригера
• Консультація алерголога або дерматолога

Про кропив'янку та алергічні реакції на шкірі — у статті кропив'янка: причини та лікування.

Профілактика

Деякі види еритеми можна попередити:

• Захист від сонця (SPF 30+, одяг, уникнення опівденного сонця)
• Репеленти та огляд шкіри після прогулянок у природі
• Уникнення відомих алергенів і ліків, на які є реакція
• Вчасне лікування інфекцій

Висновок

Еритема — лише симптом, а не самостійна хвороба. Короткочасне почервоніння від тепла або хвилювання — норма. Але стійка, поширена або пов'язана з системними симптомами еритема потребує огляду дерматолога. Записатися до фахівця у клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві можна за телефоном або через сайт.

Джерела

• NHS: висипка та почервоніння шкіри
• MedlinePlus: еритема та шкірні реакції
• CDC: хвороба Лайма та еритема мігруюча
• ВООЗ: алергічні та дерматологічні захворювання