Кокцигодинія: симптоми болю в куприку та лікування

Кокцигодинія — це хронічний або рецидивуючий больовий синдром у ділянці куприка (копчика), що виникає в стані спокою або посилюється при сидінні, вставанні та спорожненні кишечника. Стан суттєво знижує якість життя: людина не може тривало сидіти, відчуває труднощі під час подорожей та роботи за столом.

Захворювання трапляється у дорослих будь-якого віку, але значно частіше — у жінок. Пов'язано це з особливостями будови жіночого таза та вищою ймовірністю травматизації куприка під час пологів. За статистикою, кокцигодинія становить близько 1% від усіх звернень з приводу болю у нижній частині спини.

Незважаючи на виражені симптоми, правильний діагноз нерідко ставлять лише через місяці — хворобу плутають із геморояном, тріщиною заднього проходу або проктитом.

Причини кокцигодинії

Біль у куприку може мати різне походження:

• Травма куприка — падіння на тверду поверхню, забій, перелом або вивих. Це найчастіша причина. Характерна риса: симптоми іноді з'являються через тижні після травми.
• Пологова травма — тривалі або ускладнені пологи можуть спричинити надмірне відхилення куприка назад.
• Хронічне перевантаження — тривале сидіння на жорстких поверхнях (їзда на велосипеді, робота за столом без ергономічного стільця).
• Дегенеративні зміни — артроз крижово-куприкового суглоба у людей старшого віку.
• Ідіопатична форма — причину не вдається встановити навіть після повного обстеження (до 30% випадків).
• Пухлини та кісти — пілонідальна кіста, крижово-куприкова тератома; важливо виключати при нетипових симптомах.
• Відображений біль — при захворюваннях прямої кишки, матки, сідничного нерва.

Симптоми кокцигодинії

Основна скарга — тупий, ниючий або пекучий біль у куприку, що:

• підсилюється при тривалому сидінні на твердому;
• різко посилюється в момент вставання зі стільця;
• зменшується в горизонтальному положенні або при сидінні на м'яких поверхнях;
• може іррадіювати у промежину, пряму кишку, сідниці, рідше — в стегно.

Додаткові симптоми:

• дискомфорт або біль під час дефекації;
• неприємні відчуття при статевому контакті (у жінок);
• відчуття «щось заважає» під час сидіння;
• біль посилюється в передменструальний період.

Коли терміново звертатися до лікаря

Зверніться якнайшвидше, якщо:

• біль у куприку з'явився після падіння або травми — необхідно виключити перелом;
• до болю приєднались лихоманка, почервоніння шкіри або виділення в ділянці куприка (ознаки нагноєння кісти або абсцесу);
• біль постійний та інтенсивний, не залежить від положення тіла;
• є кров у калі або непояснювана втрата ваги — необхідно виключити онкологію.

Діагностика кокцигодинії

Лікар збирає анамнез та проводить пальпацію куприка ззовні і через пряму кишку — це дозволяє виявити патологічну рухливість, нагноєння або пухлину. Для уточнення діагнозу призначають:

• Рентгенографія куприка у двох проекціях — стоячи та сидячи для виявлення нестабільності суглоба.
• МРТ — при підозрі на пухлину, кісту або ураження нервових структур.
• КТ — для детальної візуалізації кісткових структур після травми.

Детальніше про діагностику болю в нижній частині спини та задньому проході читайте у статтях Біль у попереку: причини та що робити та Біль у задньому проході: причини.

Пройти обстеження та отримати консультацію хірурга можна в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.

Методи лікування кокцигодинії

Консервативне лікування

Переважна більшість пацієнтів отримує полегшення без операції:

• Ортопедична подушка з вирізом під куприк — зменшує тиск при сидінні і є першим кроком лікування.
• Нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак) — знімають гостру запальну реакцію.
• Фізіотерапія: ультразвук, магнітотерапія, лазеротерапія — пришвидшують відновлення тканин.
• Мануальна терапія та масаж тазового дна — розслаблення спазмованих м'язів, що підтримують больовий синдром.
• Локальна блокада — введення кортикостероїду та місцевого анестетика в крижово-куприковий суглоб або навколо нього. Дозволяє перервати хибне коло «біль → спазм → ще більший біль».
• Гімнастика — вправи для м'язів тазового дна та розтягнення привідних м'язів стегна.

Хірургічне лікування

Операція (кокцигектомія — видалення куприка) розглядається лише при:

• відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 6 місяців і більше;
• підтвердженій рентгенологічно патологічній рухливості куприка;
• виключенні інших причин болю.

Результати кокцигектомії хороші у 85–90% ретельно відібраних пацієнтів, однак реабілітація займає кілька місяців. Дізнатись більше про хірургічну допомогу в клініці Prevention можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.

Підсумок

Кокцигодинія — не «просто» незручність, а больовий синдром, що поступово руйнує звичайний ритм життя. Більшість пацієнтів обходяться без операції, але лікування потребує системного підходу: правильної діагностики, ортопедичних засобів, фізіотерапії та в частині випадків — блокади. Запишіться до хірурга в Ужгороді або Мукачеві — найперший крок до позбавлення від болю.

Джерела

• MedlinePlus. Coccydynia (Tailbone Pain)
• NHS. Coccydynia (tailbone pain)
• American Family Physician. Coccydynia: An Overview of Its Aetiology, Diagnosis and Management
• BMJ Best Practice. Coccydynia