Панариція: чому виникає і як вилікувати запалення навколо нігтя

Невеликий задирчик, невдало підстрижений ніготь або укол шипом — і через кілька днів палець червоніє, набрякає, з'являється пульсуючий біль. Так починається панариція. Вчасне лікування рятує ніготь і сам палець; зволікання — призводить до ускладнень, які лікуються тільки хірургічно.

Що таке панариція і чому вона виникає

Панариція — гнійне запалення тканин пальця, найчастіше кисті. Залежно від глибини ураження розрізняють:

• Паронихія (навколонігтьова) — запалення нігтьового валика (найчастіша форма).
• Підшкірна — гній у підшкірній клітковині, на подушечці або збоку пальця.
• Кісткова, суглобова, сухожилкова — важкі форми, що потребують невідкладної операції.
• Нігтьова (піднігтьова) — гній між нігтьовою пластиною та ложем.

Панариція виникає через проникнення бактерій (найчастіше золотистий стафілокок) через мікропошкодження:

• Задирки, задири шкіри навколо нігтя.
• Занадто коротке або невдале підстригання нігтів.
• Укол голкою, шипом, стружкою.
• Вросший ніготь.
• Укус комахи або тварини на фалангу пальця.

В зоні ризику — люди з цукровим діабетом (порушений імунітет і кровообіг), ті, хто часто контактує з водою або хімікатами (прибиральники, перукарі, медичні працівники).

Симптоми панариції: як розпізнати

Ознаки розвиваються протягом 2–5 днів після травми:

• Почервоніння навколо нігтя або на подушечці пальця.
• Набряк — палець стає товстішим, тканини напружуються.
• Пульсуючий або смикаючий біль — характерний для гнійного процесу, посилюється вночі.
• Місцеве підвищення температури (палець гарячий на дотик).
• При паронихії — видима гнійна «шапочка» під шкірою нігтьового валика.
• При піднігтьовій панариції — ніготь піднімається або жовтіє.

Якщо симптоми поширюються на кисть, з'являється температура тіла або червоні смуги по руці — це тривожні ознаки, що потребують невідкладної допомоги.

Стадії розвитку панариції

1. Серозна — тільки набряк і гіперемія, без гною. На цій стадії можливо консервативне лікування.
2. Гнійна — утворюється порожнина з гноєм. Обов'язкова операція — розтин і дренаж.
3. Некротична — омертвіння тканин. Хірургічне втручання в ширшому об'ємі.

Відмінність серозної від гнійної стадії: симптом флуктуації — при натисканні на уражену ділянку відчувається «перекочування» рідини.

Лікування панариції: що можна вдома і коли — до хірурга

Серозна стадія (перші 24–48 годин)

Якщо гнійник ще не сформувався:

• Тепловий компрес або ванночка з теплою (не гарячою) водою з сіллю або розчином антисептика — 3–4 рази на день по 15 хвилин.
• Антибактеріальна мазь (наприклад, мупіроцин або левомеколь) — нанести під стерильну пов'язку.
• При сильному болі — НПЗП за призначенням лікаря.

Важливо: тепло прискорює «дозрівання» гнійника і має сенс тільки на ранній стадії — щоб він вийшов якнайшвидше. Якщо гноєтворення вже почалося — тепло погіршить стан, прискоривши поширення інфекції.

Гнійна стадія — тільки до хірурга

При наявності гнійника хірург виконує розтин і дренаж під місцевою анестезією — це справа кількох хвилин, але принципово важлива. Намагатися видавити гній самостійно — небезпечно: можна поширити інфекцію вглиб.

Після розтину лікар призначає:

• Перев'язки з антисептичними або гіпертонічними розчинами.
• За потреби — антибіотикотерапію (амоксицилін/клавуланат або аналоги).

Відновлення нігтя після панариції

Якщо була піднігтьова панариція або ніготь значно пошкоджений — він може зійти повністю. Повне відновлення нігтьової пластини займає від 3 до 6 місяців.

Прискорити відновлення:

• Тримайте нігтьове ложе чистим, обробляйте антисептиком.
• Захищайте від травм — легкий пов'язочний матеріал або ковпачок.
• Вітаміни групи В і цинк — за призначенням лікаря.

Профілактика панариції

• Підстригайте нігті рівно, не коротко на кутах — особливо на нігтях ніг (вростання).
• Не відривайте задирки — акуратно підрізайте стерильними манікюрними ножицями.
• Обробляйте будь-які поранення пальців антисептиком.
• При роботі з хімікатами або у сирому середовищі — рукавички.
• При цукровому діабеті — регулярний огляд педіатра або хірурга, ретельна гігієна рук і ніг.

Коли терміново звертатися до хірурга

• Гнійник не розкрився самостійно після 2–3 днів теплових процедур.
• Біль різкий, пульсуючий, не дає спати.
• Набряк поширюється на долоню або всю кисть.
• Підвищення температури тіла.
• З'явилися червоні смуги по руці від пальця вгору (ознака лімфангіту).
• Людина хвора на цукровий діабет — будь-яке запалення пальця потребує лікарського нагляду.

Хірурги клінік Prevention приймають в Ужгороді та Мукачеві. Записатися на хірургічну консультацію або консультацію лікаря можна за телефоном або через сайт.

Джерела

• MedlinePlus — Paronychia
• NHS — Paronychia (nail infection)
• CDC — Skin and soft tissue infections