Папіломи і кондиломи: видалення у дерматолога в Ужгороді

Папіломи і кондиломи — одні з найпоширеніших доброякісних новоутворень шкіри і слизових оболонок. За даними ВООЗ, вірус папіломи людини (ВПЛ) є найпоширенішою вірусною інфекцією статевих шляхів у світі. Більшість людей заражаються ВПЛ протягом життя, але в більшості випадків імунна система самостійно пригнічує вірус без видимих наслідків.

Тоді коли виникають папіломи або кондиломи — з'являється питання: видаляти чи ні, безпечно чи небезпечно, і якому методу надати перевагу. Дерматолог клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві проведе огляд, за необхідності визначить тип ВПЛ і підбере оптимальний метод видалення.

Що таке вірус папіломи людини (ВПЛ)

ВПЛ (HPV, Human Papillomavirus) — група вірусів, що нараховує понад 200 генотипів. Вони поділяються на два основних класи:

• Низькоонкогенні типи (6, 11) — спричиняють генітальні кондиломи (гострокінцеві кондиломи) і звичайні бородавки. Не призводять до раку.
• Високоонкогенні типи (16, 18, 31, 33 та ін.) — пов'язані з розвитком раку шийки матки, вульви, піхви, прямої кишки, голови і шиї. Можуть не давати видимих утворень.

Чим відрізняються папіломи від кондилом

Папіломи шкіри (вульгарні бородавки) — тверді шорсткі утворення на шкірі, зазвичай на руках, пальцях, підошвах. Передаються при прямому контакті через мікроушкодження шкіри.

Підошовні бородавки (verruca plantaris) — болючі тверді бородавки на підошвах, які ростуть вглибину.

Плоскі бородавки — плоскі, злегка підняті, тілесного кольору; частіше на обличчі і тильній поверхні кистей.

Гострокінцеві кондиломи (Condylomata acuminata) — м'які, тілесного кольору або рожеві розростання на статевих органах, промежині, перианальній ділянці. Передаються статевим шляхом; збудник — ВПЛ 6 і 11 типів.

Папіломи шкіри складок (акрохордони, фіброепітеліальні поліпи) — ніжні «звисаючі» на тонкій ніжці утворення на шиї, в пахвах, під молочними залозами. Не пов'язані з ВПЛ, а є наслідком тертя шкіри; часто у людей з надмірною масою тіла і при вагітності.

Коли видалення необхідне

• Косметичний дефект, що турбує пацієнта
• Травматизація (кондилома на статевих органах, папілома на шиї тре об одяг)
• Кровоточивість або запалення навколо утворення
• Швидке зростання або зміна вигляду
• Підозра на злоякісність (нерівні краї, кровоточивість, виразкування)
• Кондиломи шийки матки (обов'язкове лікування через ризик раку)
• Дискомфорт при ходьбі (підошовні бородавки)

Видалення не знищує вірус з організму — ВПЛ залишається у клітинах і може спричинити рецидив. Але лікування усуває клінічні прояви, зменшує заразність і дає час імунній системі взяти контроль.

Методи видалення

Кріодеструкція (заморожування рідким азотом)

• Швидко, без анестезії (або з мінімальною)
• Ефективна при бородавках і невеликих кондиломах
• Може знадобитися 2–3 процедури
• Після процедури — пухир, підсихає і відпадає за 1–2 тижні
• Не залишає рубців при правильній техніці

Радіохвильове видалення (радіохірургія)

• Точний метод, мінімальна травма навколишніх тканин
• Можливість відправити матеріал на гістологію
• Заживлення — 1–2 тижні
• Мінімальний ризик рубцювання

Лазерне видалення (CO2 або Nd:YAG лазер)

• Точне випаровування тканини
• Ефективне при множинних або великих кондиломах
• Заживлення — 1–2 тижні

Електрокоагуляція

• Електричний струм руйнує тканину утворення
• Доступний і ефективний метод
• Більший ризик рубця порівняно з лазером

Хімічна деструкція (трихлороцтова кислота)

• Нанесення кислоти на кондилому
• Підходить для кондилом слизових оболонок і вагітних (безпечна для плода)
• Потребує 3–6 процедур

Імуномодулюючі препарати (іміквімод)

• Крем, що стимулює місцевий імунітет для знищення ВПЛ
• Наноситься пацієнтом вдома 3 рази на тиждень
• Курс 12–16 тижнів
• Ефективність при кондиломах — близько 50–70%

Діагностика ВПЛ

При генітальних кондиломах необхідне комплексне обстеження:

• ПЦР на ВПЛ — визначення генотипу (низько- або високоонкогенний)
• Кольпоскопія і ПАП-тест для жінок — виявлення змін шийки матки
• **Аналізи на ІПСШ** — сифіліс, гонорея, хламідіоз

При позитивному ВПЛ 16/18 у жінок необхідний щорічний цитологічний контроль шийки матки незалежно від наявності видимих кондилом.

Вакцинація від ВПЛ

Вакцини від ВПЛ (Гардасил, Церварикс) захищають від найбільш онкогенних і кондиломогенних типів вірусу:

• Рекомендовані для дівчаток і хлопчиків 9–14 років до початку статевого життя
• Ефективні також у молодих людей до 26 років, навіть якщо статеве життя вже розпочате
• Гардасил-9 (9-валентна) захищає від ВПЛ 6, 11, 16, 18 і ще 5 онкогенних типів

Вакцинацію від ВПЛ можна пройти в клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві.

Рецидиви — чому кондиломи повертаються

ВПЛ залишається у клітинах організму після видалення видимих проявів. Рецидиви виникають у 20–30% пацієнтів протягом першого року. Для зниження ризику:

• Зміцнення імунітету — правильне харчування, відмова від куріння (куріння погіршує локальний імунний захист)
• Використання презервативів — знижує (але не виключає) ризик передачі партнеру
• Обстеження і за необхідності — лікування статевого партнера

Підсумок

Папіломи і кондиломи — лікувальна, а не тільки косметична задача. Вибір методу видалення залежить від типу, локалізації і розмірів утворення. При генітальних кондиломах необхідне і типування ВПЛ, і обстеження на ІПСШ, і контроль стану шийки матки у жінок. Дерматолог клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві проведе повноцінний огляд і підбере тактику лікування.

Джерела

• Human Papillomavirus (HPV) — WHO
• Genital Warts — NHS
• HPV — CDC
• Клінічний протокол — МОЗ України