Рожевий лишай Жибера: симптоми і лікування

Що таке рожевий лишай Жибера

Рожевий лишай (хвороба Жибера, Pityriasis rosea) — поширене доброякісне захворювання шкіри, що зазвичай проходить самостійно за 6–8 тижнів. Найчастіше зустрічається у людей 15–35 років, але може виникати у будь-якому віці. Типова картина: спочатку одна велика «материнська бляшка», а через 1–2 тижні — множинні дочірні висипання по тулубу.

Рожевий лишай не небезпечний для більшості пацієнтів, але викликає косметичний дискомфорт і іноді свербіж. При рожевому лишаї не потрібна будь-яка специфічна протилишайна терапія — лікування симптоматичне.

Симптоми рожевого лишаю

Класична картина:

1. «Материнська бляшка» (Herald patch) — перша і найбільша пляма (2–10 см), рожева або лососева, з чіткими межами і легким лущенням по краю. З'являється на тулубі, рідше — на шиї або кінцівках.

1. Через 1–2 тижні — множинні дрібні дочірні бляшки (1–2 см) по всьому тулубу: спина, живіт, груди. Характерне розташування — «ялинка» або «різдвяне дерево» (дочірні плями розташовані вздовж реберних ліній під кутом).

1. Колір — рожево-лосось, із ніжним центральним лущенням («комірець» із лусочок).

1. Свербіж — від помірного до відсутнього у більшості пацієнтів; у 25% — виражений.

1. Самостійне зникнення — за 6–8 тижнів, іноді до 12 тижнів.

Атипові форми (до 20% випадків):

• На долонях і підошвах
• На обличчі (частіше у дітей)
• Везикульозна або пустульозна форма
• Гігантська форма (великі бляшки > 10 см)

Причини і заразність

Точна причина не встановлена. Найбільш підтримувана гіпотеза — реактивація вірусів герпесу 6 і 7 типів (HHV-6, HHV-7) на фоні зниження імунітету, переохолодження або стресу. Але це не звичайний герпес — лишай не передається через поцілунки чи статевий контакт.

Чи заразний рожевий лишай? Практично ні — рівень контагіозності дуже низький. Хвороба Жибера не передається при звичайному побутовому контакті. Ізоляція пацієнта не потрібна.

Рецидиви — рідкість: після одного епізоду формується тривалий імунітет. Рецидив можливий у < 2% людей.

Тригери:

• ГРВІ або інше гостре захворювання
• Стрес
• Вагітність (рожевий лишай у першому триместрі — підвищений ризик для плода, необхідна консультація лікаря)

Чим рожевий лишай відрізняється від інших висипань

Рожевий лишай легко переплутати з іншими захворюваннями:

При першій появі висипання — консультація дерматолога клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві для точної діагностики.

Діагностика

Рожевий лишай — клінічний діагноз. Лабораторна діагностика зазвичай не потрібна. Але при нетиповій картині лікар може призначити:

• Аналіз крові на RW (сифіліс) — для виключення вторинного сифілісу (зовні схожий)
• Мікроскопія зіскрібку — для виключення грибкової інфекції
• Дерматоскопія — при нетиповій локалізації або вигляді
• Гістологічне дослідження — при тривалому перебігу понад 12 тижнів або підозрі на рідкісні дерматози (лімфому шкіри), що можуть імітувати рожевий лишай

У переважній більшості випадків достатньо клінічного огляду і, за необхідності, аналізу на сифіліс. Розширене обстеження проводиться лише при нетиповій клінічній картині або тривалому перебігу.

Лікування рожевого лишаю

Специфічного лікування немає — у більшості випадків рожевий лишай минає сам. Але симптоматична терапія значно покращує якість життя:

При помірному або сильному свербіжі:

• Антигістамінні препарати 2-го покоління (лоратадин, цетиризин) — 1 раз на день, курс 2–4 тижні
• Топічні кортикостероїди слабкої або середньої сили — на свербливі ділянки, коротким курсом
• Емоленти (зволожуючі креми) — зменшують сухість і свербіж без гормонів

Ацикловір — деякі дослідження показують, що високі дози ацикловіру (800 мг 5 разів на день × 7 днів) можуть прискорити зникнення висипу при ранньому призначенні. Використовується при важких або атипових формах — за призначенням лікаря.

Фототерапія (вузькосмуговий UVB) — при поширеному і стійкому рожевому лишаї; прискорює дозвіл висипу.

Що погіршує стан:

• Гаряча вода при купанні — розширює судини і підсилює свербіж і почервоніння
• Синтетичний одяг, що тре шкіру
• Надмірне сонце — може посилити висип (але помірна інсоляція іноді прискорює одужання)
• Сильне потовиділення і жара

Що допомагає:

• Теплий (не гарячий) душ
• Бавовняний одяг
• Уникнення дій, що викликають пітливість

Рожевий лишай під час вагітності

Що особливо важливо: рожевий лишай у перші 15 тижнів вагітності асоційований із підвищеним ризиком передчасних пологів і нескільких несприятливих результатів для плода. При появі характерного висипу під час вагітності — необхідна термінова консультація акушера-гінеколога.

Коли терміново звертатися до лікаря

• Висип у першому або другому триместрі вагітності
• Висипання охоплює обличчя, долоні, підошви (атипова форма — виключити сифіліс)
• Сильний свербіж, що не дає спати
• Висип не зникає більше 12 тижнів
• Будь-яка невизначеність щодо діагнозу — важливо виключити сифіліс!

Підсумок

Рожевий лишай Жибера — доброякісне самообмежуюче захворювання, яке в більшості випадків проходить за 6–8 тижнів без специфічного лікування. Головне завдання лікаря — підтвердити діагноз і виключити інші хвороби (особливо сифіліс). Запишіться до дерматолога клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві при першій появі висипу.

Джерела

• Pityriasis Rosea — NHS
• Pityriasis Rosea — MedlinePlus
• Pityriasis rosea: Updated clinical guidelines — JEADV 2022
• Клінічні протоколи — МОЗ України