Висівкоподібний лишай: чому виникає і як позбутися

Що таке висівкоподібний лишай і як його розпізнати

Висівкоподібний лишай (різнобарвний лишай, pityriasis versicolor) — поверхнева грибкова інфекція, спричинена дріжджовим грибом Malassezia furfur (та спорідненими видами). Назва «висівкоподібний» — від дрібного лущення на поверхні плям, схожого на висівки.

Характерна клінічна картина:

• Плями округлої або нерівної форми, різного розміру
• Колір: від блідо-рожевого і кремового до коричневого або навіть темного (звідси «різнобарвний»)
• При засмазі — плями виглядають світлішими за навколишню шкіру (гриб продукує речовини, що пригнічують меланін)
• Легке поверхневе лущення при зішкрябуванні
• Локалізація: спина, груди, шия, плечі — зони підвищеного потовиділення
• Свербіж незначний або відсутній

Чому виникає висівкоподібний лишай

Malassezia — гриб-коменсал, що у невеликій кількості живе на шкірі всіх людей. Захворювання виникає, коли він переходить у патогенну форму під дією провокуючих факторів:

• Підвищена пітливість — найважливіший фактор. Гриб «любить» тепле вологе середовище
• Жирна шкіра — Malassezia живиться ліпідами шкірного сала
• Спекотний вологий клімат — захворювання поширене у тропіках і в теплу пору року
• Знижений імунітет — ВІЛ, кортикостероїди, цукровий діабет
• Гормональні зміни — підлітковий вік, вагітність
• Жирний крем, лосьйон або сонцезахисний крем на жировій основі — створюють сприятливе середовище

Захворювання не є заразним від людини до людини — гриб є на шкірі всіх, але активується лише при певних умовах.

Діагностика: як дерматолог підтверджує діагноз

Діагноз клінічний — досвідчений дерматолог ставить за зовнішнім виглядом. Підтвердження:

• Люмінесцентна лампа Вуда — уражені ділянки флуоресціюють жовто-зеленим або золотистим кольором
• Мікроскопія зішкрябу — «макарони і фрикадельки» (характерна картина: короткі гіфи + округлі спори)
• Симптом Бальцера (феномен «стружки»): при зішкрябуванні на поверхні плями з'являється характерна «стружка» зі зроговілих клітин

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до дерматолога, якщо:

• Плями поширюються або тривають більше 2–4 тижнів без ефекту від самолікування
• Виражений свербіж або почервоніння — може бути інша патологія (дерматит, вітіліго)
• Плями на обличчі або волосистій частині голови
• Рецидиви кілька разів на рік
• Ви хочете точно встановити діагноз і не гадати

Лікування висівкоподібного лишаю

Місцеве (зовнішнє) лікування — перший вибір

Шампуні та розчини з кетоконазолом або сульфідом селену:

• Кетоконазол 2 % шампунь — наносити на уражені ділянки, витримати 3–5 хвилин, змити. Курс 5–7 днів
• Сульфід селену 2,5 % — аналогічно. Доступний і ефективний
• Піриктіон цинку — менш ефективний, але доступний у звичайних шампунях

Протигрибкові креми і спреї:

• Клотримазол, міконазол, тербінафін, ізоконазол — наносити двічі на день 2–3 тижні
• Ciclopirox — альтернатива при резистентності

Системне лікування (таблетки)

При поширеному процесі або часті рецидиви — лікар може призначити:

• Флуконазол 300 мг одноразово або 150 мг × 2 рази на тиждень, 2–4 тижні
• Ітраконазол 200 мг на добу, 5–7 днів

Самостійно таблетки не призначайте — вони мають взаємодії з іншими препаратами.

Чому плями залишаються після лікування

Після успішного лікування плями (особливо світлі) залишаються кілька тижнів або місяців — це не рецидив, а постзапальна депігментація. Меланоцити поступово відновлюють пігмент. Процес прискорює помірна інсоляція.

Профілактика рецидивів

Висівкоподібний лишай дуже схильний до рецидивів — до 80 % пацієнтів мають повторний епізод протягом року без профілактики.

Ефективна профілактика:

• Кетоконазол 2 % шампунь один раз на місяць (профілактичний курс перед спекотним сезоном)
• Або флуконазол 300 мг 1 раз на місяць — за призначенням лікаря
• Одяг з натуральних тканин, що поглинають піт
• Душ після тренування
• Уникати нанесення жирних кремів на потенційно уражені зони

Консультація дерматолога в Prevention в Ужгороді та Мукачеві — точна діагностика і підбір ефективної схеми без рецидивів.

Джерела

• NHS. Pityriasis versicolor
• MedlinePlus. Tinea versicolor
• AAD. Tinea versicolor: Diagnosis and treatment
• DermNet. Pityriasis versicolor