Асцит: чому з'являється рідина в животі і як її лікувати

Асцит — це патологічне накопичення рідини в черевній порожнині між внутрішніми органами. У здорової людини там міститься до 150 мл рідини для ковзання органів, але при асциті обсяг може досягати 10–20 літрів. Живіт збільшується, з'являється важкість, задишка і набряки.

Асцит — це не самостійна хвороба, а симптом іншого серйозного захворювання. Найчастіше він виникає при цирозі печінки, серцевій недостатності або злоякісних пухлинах черевної порожнини. Лікування завжди спрямоване на основну причину.

Якщо ви помітили незрозуміле збільшення живота або важкість у черевній порожнині — зверніться до лікаря. Клініка Prevention в Ужгороді та Мукачеві проводить УЗД черевної порожнини і консультації гастроентеролога.

Чому виникає асцит: основні причини

Механізм розвитку асциту пов'язаний з порушенням балансу між накопиченням і відтоком рідини в черевній порожнині. Основні причини:

Захворювання печінки (75–80% всіх випадків)

• Цироз печінки — найчастіша причина. Рубцева тканина блокує кровотік через печінку, тиск у судинах зростає (портальна гіпертензія), і рідина виходить у черевну порожнину
• Вірусний гепатит у тяжкій формі
• Алкогольний гепатит

Серцево-судинні захворювання

• Серцева недостатність — серце не справляється з перекачуванням крові, тиск у венах підвищується, рідина накопичується в черевній порожнині та кінцівках
• Перикардит — запалення серцевої сумки

Онкологія

• Рак яєчників, шлунка, підшлункової залози, кишечника з метастазами в очеревину — злоякісний асцит складає близько 10% випадків

Інші причини

• Туберкульоз очеревини
• Тяжка гіпоальбумінемія (дефіцит білка в крові)
• Панкреатит з ураженням протоки підшлункової залози
• Синдром Бадда–Кіарі — тромбоз печінкових вен

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Бідзіля Ангеліна Михайлівна

Стаж—

НапрямокТерапевт, гастроентеролог

Детальніше

Ляхова Оксана Борисівна

Стаж30+ років

НапрямокГастроентеролог, лікар-УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Попадюк Леся Володимирівна

Стаж—

НапрямокГастроентеролог

Детальніше

👨‍⚕️

Решетар-Немеш Лілія Юріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, сімейний лікар, гастроентеролог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Симптоми асциту

Симптоми залежать від обсягу рідини:

При малому асциті (до 1 л)

• Незначне здуття живота
• Відчуття важкості після їжі
• Симптоми виявляються переважно на УЗД

При помірному та вираженому асциті

• Видиме рівномірне збільшення живота, особливо у положенні стоячи
• Відчуття розпирання та тяжкості в животі
• Задишка при горизонтальному положенні або фізичному навантаженні
• Набряки ніг, мошонки або промежини
• Нудота, порушення апетиту
• Симптом «хвилі» при перкусії живота

При злоякісному асциті додатково: різка втрата ваги, виражена слабкість, субфебрильна температура.

Діагностика

Для підтвердження асциту та пошуку причини лікар призначає:

1. УЗД черевної порожнини — виявляє рідину навіть у малих кількостях, дозволяє оцінити стан печінки, селезінки та нирок
2. Аналізи крові: загальний та біохімічний аналіз, печінкові ферменти (АЛТ, АСТ), альбумін, коагулограма, маркери гепатиту
3. Лапароцентез — пункція черевної порожнини для дослідження рідини (клітини, білок, бактерії, онкомаркери)
4. КТ або МРТ черевної порожнини — при підозрі на пухлину чи судинну патологію
5. ЕхоКГ — при підозрі на серцеву причину асциту

Здайте аналізи у лабораторії та запишіться на УЗД у Prevention в Ужгороді або Мукачеві. Читайте також про захворювання печінки: види та лікування.

Лікування асциту

Лікування завжди поєднує вплив на основне захворювання та симптоматичне зменшення обсягу рідини.

Безсольова дієта та обмеження рідини

• Обмеження натрію до 1,5–2 г/добу
• При тяжкому асциті — обмеження рідини до 1–1,5 л/добу

Сечогінні препарати (діуретики)

• Спіронолактон та фуросемід — стандартна комбінація при цирозі
• Призначає та контролює лише лікар, оскільки надмірна діуретична терапія небезпечна

Лапароцентез (парацентез)

• При великому обсязі рідини — пункційне виведення 5–10 л за раз
• Одночасно вводять альбумін для запобігання ускладненням
• При рецидивуючому асциті — може виконуватися регулярно

Лікування основного захворювання

• При цирозі: відмова від алкоголю, противірусна терапія при гепатиті B/C, трансплантація печінки у тяжких випадках
• При серцевій недостатності: корекція кардіальної терапії
• При онкологічному асциті: хіміотерапія, паліативне лікування

Про цироз та його наслідки детальніше читайте у статті цироз печінки: симптоми та чи можна вилікуватися.

Коли терміново до лікаря

Негайно зверніться за медичною допомогою при:

• Раптовому різкому збільшенні живота
• Підвищенні температури вище 38°C у поєднанні зі збільшеним животом — ознака спонтанного бактеріального перитоніту
• Різкій задишці або болю в животі
• Спутаності свідомості або жовтяниці у пацієнта з асцитом

Клініка Prevention в Ужгороді та Мукачеві приймає пацієнтів з гастроентерологічними проблемами — запишіться за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.

Коротке резюме

Асцит — серйозний симптом, що потребує повного обстеження для встановлення причини. Найчастіше він пов'язаний з цирозом печінки, серцевою недостатністю або онкологією. Не ігноруйте незрозуміле збільшення живота — це ніколи не є нормою. Рання діагностика через УЗД та аналізи дозволяє вчасно розпочати лікування та уникнути небезпечних ускладнень.

Джерела

• MedlinePlus — Ascites
• NHS — Cirrhosis: Complications
• WHO — Liver Disease
• CDC — Chronic Liver Disease