Дивертикуліт і дивертикульоз кишечника: симптоми та лікування

Дивертикули кишечника — невеликі мішкоподібні випини стінки товстої кишки — виявляють у кожного третього пацієнта старше 60 років. Більшість людей не підозрює про їх існування роками. Але коли дивертикули запалюються, це може стати справжньою медичною кризою.

Чим відрізняється дивертикульоз від дивертикуліту

• Дивертикульоз — наявність дивертикулів без запалення. У 80 % пацієнтів він безсимптомний і виявляється випадково під час колоноскопії.
• Дивертикуліт — запалення одного або кількох дивертикулів. Виникає, коли в мішечку затримується вміст кишечника та розвивається інфекція. Це вже клінічний стан з чіткими симптомами, який потребує лікування.

Чому виникають дивертикули

Основна причина — хронічне підвищення внутрішньокишкового тиску через:

• Дефіцит клітковини в раціоні — найважливіший фактор ризику
• Малорухливий спосіб життя
• Хронічний закреп та натужування при дефекації
• Вік: з роками стінка кишечника стає тоншою
• Ожиріння та куріння

Симптоми дивертикульозу

Найчастіше — жодних. Частина пацієнтів скаржиться на:

• Дискомфорт або здуття живота
• Непостійні болі внизу живота ліворуч
• Чергування закрепів і проносів

Ці симптоми неспецифічні й часто плутаються з синдромом подразненого кишечника.

Симптоми дивертикуліту

При запаленні дивертикула виникають виразніші прояви:

• Інтенсивний біль внизу живота ліворуч (сигмоподібна кишка — найчастіша локалізація)
• Підвищення температури (37,5–39 °C)
• Нудота і зниження апетиту
• Зміна характеру випорожнень: закреп або, рідше, пронос
• Напруженість черевної стінки при пальпації

Ускладнення дивертикуліту

Без своєчасного лікування дивертикуліт може призводити до:

• Абсцесу — обмеженого гнійника в черевній порожнині
• Перфорації — прориву кишки з розвитком перитоніту (невідкладна операція)
• Кровотечі — поява крові у калі
• Свища між кишкою та сусідніми органами (сечовим міхуром, піхвою)
• Стриктури — звуження просвіту кишки

При запальних захворюваннях кишечника та підозрі на ускладнення — обов'язкова госпіталізація.

Діагностика

• КТ черевної порожнини — золотий стандарт діагностики дивертикуліту (точність >95 %)
• Колоноскопія — через 4–6 тижнів після загострення для оцінки стану слизової та виключення пухлин
• Загальний аналіз крові — лейкоцитоз при запаленні
• УЗД черевної порожнини — як початковий скринінг

Записатися на обстеження в клінікax Prevention в Ужгороді та Мукачеві — за телефоном або через сайт.

Лікування дивертикуліту

Легкий перебіг (амбулаторно):

• Антибіотики перорально
• Рідка або пюреподібна дієта на 2–3 дні
• Спостереження протягом 72 годин

Середньоважкий і тяжкий перебіг (госпіталізація):

• Внутрішньовенні антибіотики
• Голодування або парентеральне харчування
• Дренування абсцесу при потребі

Хірургічне лікування показане при перфорації, перитоніті, незворотних стриктурах або частих рецидивах.

Дієта і профілактика

Післягострий і профілактичний раціон:

• Збільшити клітковину до 25–35 г на добу (овочі, фрукти, цільнозернові)
• Пити 1,5–2 л рідини на день
• Уникати дрібного насіння та горіхів у гострий період (рекомендація переглянута: нові дані не підтверджують їхню небезпеку, але під час загострення — краще уникати)
• Фізична активність: регулярні прогулянки нормалізують перистальтику

Послідовне лікування закрепу та контроль за функцією кишечника — головна профілактика рецидивів.

Дивертикульоз і ризик раку кишечника

Важливо розуміти: дивертикульоз сам по собі не підвищує ризик колоректального раку. Проте дивертикули ускладнюють проведення колоноскопії та огляд окремих ділянок кишечника. Тому після постановки діагнозу «дивертикульоз» лікар може рекомендувати більш часте ендоскопічне спостереження.

Додатково: у пацієнтів із дивертикульозом і поліпами кишечника ризики не сумуються, але обидва стани потребують активного спостереження. Якщо вам вже робили колоноскопію і виявляли дивертикули — запитайте у лікаря, через який час потрібне наступне обстеження.

Способи зменшення симптомів дивертикульозу без загострення

Між загостреннями більшість пацієнтів із дивертикульозом живуть повноцінним життям при дотриманні кількох правил:

• Харчуйтеся регулярно, не допускайте тривалих перерв між їжею — це стабілізує перистальтику
• Ведіть щоденник симптомів: відзначайте характер стільця, болі, здуття — це допоможе лікарю відстежити динаміку
• Уникайте тривалої сидячої роботи без перерв — вставайте кожну годину, ходіть по 5–10 хвилин
• При подорожях стежте за режимом харчування і гідратацією — запор у дорозі може спровокувати загострення

Консультація в Prevention в Ужгороді та Мукачеві допоможе скласти індивідуальний план спостереження при встановленому дивертикульозі.

Коли терміново звертатися до лікаря

• Різкий сильний біль у животі з напруженням м'язів
• Температура вище 38,5 °C разом із болем у животі
• Кров у калі або чорний кал
• Нудота з блюванням, що не припиняються

Резюме

Дивертикульоз — поширена вікова зміна кишечника, яка у більшості залишається безсимптомною. Дивертикуліт — його запальне ускладнення, що потребує медичної допомоги. Дієта з достатньою клітковиною та регулярна колоноскопія дозволяють виявити дивертикули і контролювати їх стан. Консультація в Prevention в Ужгороді та Мукачеві — за телефоном або через кнопку «Записатися».

Джерела

• NHS: Diverticular disease and diverticulitis
• Mayo Clinic: Diverticulitis
• CDC: Digestive Diseases
• МОЗ України: Гастроентерологія