Короста: симптоми, лікування та профілактика

Короста (scabies) — паразитарне захворювання шкіри, яке спричиняє мікроскопічний кліщ Sarcoptes scabiei. Щороку у світі реєструється близько 200 мільйонів випадків. Короста не пов'язана з нечистоплотністю — нею може заразитися будь-хто, хто мав тісний шкірний контакт із хворою людиною.

Хороша новина: короста добре піддається лікуванню. Але якщо лікувати лише одну людину в сім'ї, рецидив гарантований.

Як передається короста

Коростяний кліщ передається:

• Тривалим шкірним контактом — рукостискання, обійми, спільний сон. Мінутного контакту зазвичай недостатньо.
• Спільними постільними речами, рушниками, одягом — менш частий шлях, але можливий. Кліщ виживає поза шкірою до 48–72 годин.
• Статевий шлях — через близький контакт партнерів.

Передача через рукостискання в транспорті або побутові предмети — рідкість. Короста не «стрибає» і не «літає».

Інкубаційний період: при першому зараженні — 4–8 тижнів (поки організм не виробить імунну відповідь). При повторному — симптоми з'являються за 1–4 дні.

Симптоми коросту: як розпізнати

Головний симптом — свербіж, що різко посилюється вночі. Нічний свербіж, через який неможливо спати — характерна ознака, яка допомагає відрізнити коросту від інших шкірних захворювань.

Коросткові ходи — тонкі сірувато-білі лінії (1–10 мм) в шкірі, схожі на подряпину. Саме в них живуть і відкладають яйця самки кліща. Частіше між пальцями, на зап'ястях, ліктях.

Характерні місця ураження у дорослих:

• Проміжки між пальцями рук
• Внутрішня поверхня зап'ясть
• Передпліччя, лікті
• Пахвові ямки
• Живіт, пуп
• Геніальні органи у чоловіків
• Груди у жінок

У дітей кліщ може заселяти обличчя, шкіру голови, долоні та підошви.

Висипка: дрібні червоні папули і пухирці, розчесані ділянки. Від розчосів висипка може вторинно інфікуватися.

Крустозна короста (норвезька): особлива форма

При тяжкому імунодефіциті (ВІЛ, онкологія, довготривала терапія кортикостероїдами) може розвинутися крустозна форма: масивні кірки, сотні тисяч кліщів в шкірі. Свербіж при цій формі може бути мінімальним, але вона надзвичайно заразна — навіть при короткому контакті. Потребує госпіталізації.

Діагностика коросту

Діагноз ставиться клінічно — на основі характерних симптомів (нічний свербіж, коросткові ходи, характерна локалізація). Для підтвердження:

• Дерматоскопія — лікар бачить кліща або ходи при збільшенні
• Мікроскопія зіскобу — виявляє кліща, яйця або екскременти

Зверніться до дерматолога або сімейного лікаря у клініці Prevention в Ужгороді чи Мукачеві.

Лікування коросту

Лікувати треба одночасно всіх членів сім'ї та статевих партнерів — незалежно від наявності симптомів.

Перметрин 5% крем — препарат першої лінії за більшістю клінічних рекомендацій. Наносять на всю поверхню шкіра (від шиї до підошов, у дітей — і на обличчя) ввечері, змивають через 8–12 годин. Зазвичай достатньо 1–2 нанесень з інтервалом 7 днів.

Бензилбензоат 10–25% — ще один варіант. Дратує шкіру більше, але доступний.

Івермектин (пероральний) — ефективна альтернатива, особливо при крустозній формі або масових спалахах.

Правила обробки:

• Після нанесення препарату одягніть чистий одяг
• Постільну білизну, рушники, одяг — випрати при 60°C і відгладити
• Предмети, які не можна прати (ведмедики, взуття) — запакувати в пакет на 72 години

Свербіж після лікування — чи є рецидив?

Свербіж може зберігатися ще 2–4 тижні після успішного лікування — це алергічна реакція на залишки кліщів і їхніх продуктів. Це не рецидив. Зменшує свербіж антигістамінний засіб або топічний кортикостероїд.

Якщо свербіж посилюється або з'являються нові елементи висипки після тижня — можливий рецидив або реінфекція. Потрібна повторна консультація дерматолога.

Читайте також: поширені хвороби шкіри та атопічний дерматит — захворювання, які важливо відрізнити від коросту.

Профілактика коросту

• Уникайте тривалого шкірного контакту з людиною, у якої є нерозпізнана висипка з нічним свербежем
• Не діліться рушниками, постільною білизною, одягом із хворим
• При виявленні коросту у члена сім'ї — лікуйте всіх одночасно
• Дотримуйтеся карантину до завершення лікування: не відвідуйте школу, дитячий садок, колектив

Короста у дітей: особливості та лікування

Діти до 2 років хворіють на коросту інакше, ніж дорослі. Кліщ може заселяти обличчя, шкіру голови, долоні, підошви — ділянки, рідко уражені у дорослих. Дитина постійно плаче, не спить через нічний свербіж, тре обличчя руками.

У немовлят висипка може нагадувати крапивницю або атопічний дерматит, що ускладнює діагностику. Ключова ознака — наявність подібних симптомів у батьків або інших членів сім'ї.

Лікування дітей до 2 місяців — лише за призначенням лікаря. Перметрин дозволений з 2-місячного віку. Препарат наносять і на обличчя та голову (оминаючи очі та рот). Дозування розраховує педіатр або дерматолог.

Повторні звернення після лікування: чому вони бувають

Найчастіші причини рецидиву коросту після лікування:

1. Неповне лікування контактів — найпоширеніша помилка. Лікують одного члена сім'ї, решта залишаються носіями і повторно заражають.
2. Неправильне нанесення препарату — пропустили ділянки між пальцями, під нігтями, в пахових складках.
3. Повторний контакт із зараженою людиною — в школі, на роботі, у лікарні.
4. Реінфекція з одягу або постілі — якщо речі не оброблені.

Якщо після правильно проведеного лікування свербіж зберігається більше 4 тижнів або з'являються нові елементи висипки — зверніться до дерматолога клініки Prevention в Ужгороді або Мукачеві для огляду і повторної консультації. Важливо пам'ятати: постлікувальний свербіж не означає невдачі терапії — алергічна реакція на залишки кліщів може тривати ще кілька тижнів після знищення збудника.

Джерела

• WHO — Scabies
• CDC — Scabies
• NHS UK — Scabies
• MedlinePlus — Scabies