Стрептодермія (імпетиго) у дітей та дорослих: симптоми і лікування

Стрептодермія (або імпетиго) — одна з найпоширеніших бактеріальних інфекцій шкіри, особливо у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Збудники — *Streptococcus pyogenes* (стрептокок групи A) та *Staphylococcus aureus*, іноді в комбінації. Інфекція дуже заразна та швидко поширюється в дитячих колективах через прямий контакт або спільні предмети.

Незважаючи на те що стрептодермія рідко призводить до серйозних ускладнень, вона потребує своєчасного лікування — для полегшення симптомів, запобігання поширенню серед контактних і зниження ризику рідкісних, але небезпечних ускладнень, зокрема ураження нирок. Дерматолог і педіатр клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві допоможуть швидко поставити діагноз і підібрати лікування.

Які симптоми стрептодермії?

Клінічна картина залежить від форми:

Небульозне (не-пухирчасте) імпетиго — найпоширеніша форма (70%)

• Невеликі червоні плями, що швидко перетворюються на пухирці.
• Пухирці лопаються, залишаючи жовтувато-медові скоринки.
• Типова локалізація: навколо носа та рота, щоки, підборіддя.
• У дітей часто з'являється після ГРВІ або при розчісуванні укусів комах.

Бульозне (пухирчасте) імпетиго — переважно при стафілококовій інфекції

• Великі, наповнені рідиною пухирі (булли) діаметром 1–2 см.
• Після розриву залишають жовтуваті скоринки та вологу поверхню.
• Частіше у немовлят та новонароджених.

Ектима

• Глибша форма, що проникає у дерму.
• Болючі виразки з «пробитим» дном і жорсткими скоринками.
• Ризик залишити рубці.

Загальні ознаки: свербіж, збільшені регіональні лімфатичні вузли, іноді незначне підвищення температури.

Як швидко поширюється стрептодермія?

Імпетиго дуже заразне: збудник передається:

• при прямому контакті з ураженою шкірою;
• через рушники, одяг, постільну білизну;
• при кашлі й чханні (для носоглоткового стрептокока).

Інкубаційний період — 2–10 днів. Дитина залишається заразною до загоєння скоринок або впродовж 24–48 годин від початку антибактеріальної терапії.

Хто в групі ризику?

• Діти 2–6 років (дитячі садки).
• Люди в теплому та вологому кліматі — в Закарпатті влітку частота стрептодермії зростає.
• Пацієнти з атопічним дерматитом — порушений бар'єр шкіри полегшує проникнення бактерій.
• Люди зі зниженим імунітетом або цукровим діабетом.
• Контактні спортсмени (боротьба, регбі).

Коли терміново звернутися до лікаря?

Зверніться до дерматолога або педіатра в Ужгороді або Мукачеві, якщо:

• плями швидко збільшуються або з'являються нові вогнища;
• є ознаки глибокої інфекції (набряк, виражена болючість);
• температура тіла підвищується вище 38°C;
• через 5–7 днів лікування немає поліпшення;
• виникли ознаки ураження нирок: набряки, темна сеча (рідкісне ускладнення — постстрептококовий гломерулонефрит).

Лікування стрептодермії

Місцева терапія (легкі форми)

• Мупіроцин або ретапамулін (мазь) — препарати першого вибору для обмеженого імпетиго; наносять 2–3 рази на день протягом 5–7 днів.
• Обережне видалення скоринок після розм'якшення теплою водою.

Системна антибіотикотерапія (поширені форми, ектима)

• Амоксицилін-клавуланат або цефалексин — найчастіший вибір.
• Кліндаміцин — при підозрі на MRSA або алергії на пеніцилін.
• Тривалість курсу — зазвичай 7–10 днів; НІКОЛИ не переривайте курс передчасно, навіть якщо ураження загоїлися — це запобігає рецидиву і формуванню резистентності збудника.

Записатися на консультацію дерматолога або до педіатра у Prevention в Ужгороді або Мукачеві можна за телефоном або кнопкою «Записатися».

Про інші поверхневі бактеріальні ураження шкіри читайте у матеріалі Піодермія: що це і як лікувати. Про різновиди дитячих шкірних захворювань — у статті Дитячі хвороби шкіри: види та ознаки.

Правила ізоляції та гігієни

1. Дитину з активним імпетиго не слід відвідувати дитячий садок чи школу до загоєння уражень або 48 годин від початку антибіотиків.
2. Окремий рушник, постільна білизна та одяг.
3. Регулярне миття рук — особливо після доторкування до уражень.
4. Стрижіть нігті — щоб зменшити розчісування і поширення збудника.
5. Щоденна зміна наволочок.

Профілактика

• Ретельне миття будь-яких поранень, порізів і садна з мильною водою.
• Не ділитися рушниками, спортивним спорядженням та одягом.
• При атопічному дерматиті — підтримання бар'єрної функції шкіри зволожувальними кремами.
• У спекотний сезон в Закарпатті — регулярно мийте дітей після прогулянок і контакту з землею або тваринами.
• Своєчасно обробляйте будь-які укуси комах, садна та подряпини: вони є «вхідними воротами» для стрептокока і стафілокока.
• Зміцнюйте імунітет дитини повноцінним харчуванням, достатнім сном і фізичною активністю.

Підсумок

Стрептодермія добре піддається лікуванню при своєчасному зверненні до лікаря. Самолікування антибіотиками або неправильний вибір препарату може призвести до формування стійкості. Лікар клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві проведе огляд, за потреби візьме мазок і призначить ефективну терапію.

Джерела

• WHO. Impetigo overview
• CDC. Group A Streptococcal infections — clinical guidance
• NHS. Impetigo
• AAD. Impetigo: Overview