Свербіж голови: 6 головних причин і коли це не лупа

Чому свербить голова: загальний механізм

Свербіж (пруритус) волосистої частини голови — симптом, а не діагноз. Його спричиняє активація нервових волокон у шкірі через подразнення, запалення або токсини, що виробляються мікроорганізмами. Помилкою є думка, що свербіж голови завжди означає лупу — насправді причин значно більше.

Дерматолог клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві допоможе встановити причину свербіння і підбере правильне лікування.

Причина 1: Лупа (pityriasis capitis)

Найчастіша причина свербіжу голови. Лупа — легка форма себорейного дерматиту, пов'язана з надмірним розмноженням грибка Malassezia на шкірі голови.

Ознаки:

• Дрібні білі або сірі лусочки, що осипаються на плечі
• Помірний свербіж, що посилюється при стресі і взимку
• Без помітного запалення шкіри
• Шкіра не виглядає яскраво-червоною

Що робити:

• Шампунь із піритіоном цинку (Head & Shoulders та аналоги) 2–3 рази на тиждень
• Шампунь із кетоконазолом 2% при відсутності ефекту від цинкових шампунів
• Обмежити гарячу воду при митті

Причина 2: Себорейний дерматит

Важча форма, ніж звичайна лупа. Активна роль грибка Malassezia + запальна відповідь шкіри.

Відмінності від лупи:

• Жирні жовтуваті лусочки (а не сухі білі)
• Почервоніння і запалення шкіри під лусочками
• Виражений свербіж
• Поширення на лоб, вуха, заовушну зону, брови і крила носа

Лікування:

• Шампунь із кетоконазолом 2% — основний засіб
• Короткий курс шампуню зі стероїдами (клобетазол) при важкому запаленні — за призначенням дерматолога
• Підтримуючий режим 1 раз на тиждень після досягнення контролю

Детальніше: Себорея та себорейний дерматит.

Причина 3: Псоріаз волосистої частини голови

Псоріаз — системне аутоімунне захворювання, що вражає шкіру. Волосиста частина голови — найчастіша локалізація у 80% хворих на псоріаз.

Ознаки:

• Щільні срібляста-білі бляшки із лусочками — «стеаринова свічка» (лусочки легко зішкрябуються із характерним блиском)
• Виражений свербіж, інколи пекучість
• Чіткі межі по лінії росту волосся, на лобі, за вухами
• Часто — ураження ліктів, колін, нігтів

Важлива відмінність від себорейного дерматиту: лусочки при псоріазі значно щільніші і сріблястіші, бляшки більш підняті над рівнем шкіри.

Лікування: дерматолог призначає шампуні і розчини з кортикостероїдами, саліциловою кислотою, кам'яновугільним дьогтем. При поширеному псоріазі — системна терапія.

Причина 4: Грибкова інфекція (тінея капітіс)

Тінея капітіс — стригучий лишай волосистої частини голови, спричинений дерматофітними грибками (Trichophyton або Microsporum).

Ознаки:

• Вогнища з «пеньками» зламаного волосся або плямами облисіння
• Лущення у вогнищах, схоже на лупу, але локалізоване
• Помірний або виражений свербіж
• Типово у дітей і підлітків; у дорослих — рідко
• Флуоресценція зеленим кольором під лампою Вуда (Microsporum)

Важливо: тінея капітіс НЕ лікується місцевими шампунями — необхідне системне протигрибкове лікування (тербінафін або гризеофульвін), призначати якe може тільки лікар.

Причина 5: Педикульоз (вошивість)

Головні воші — Pediculus humanus capitis. Поширені у дітей шкільного і дошкільного віку, передаються контактом і через головні убори.

Ознаки:

• Сильний свербіж, особливо за вухами і на потилиці
• Дрібні укуси — червоні точки на шкірі
• Гниди — дрібні яйця, що щільно прикріплені до волосся біля шкіри, важко знімаються (на відміну від лупи, яка легко обсипається)
• Самі воші видно при уважному огляді

Лікування: перметрин 1% або піретринові шампуні, сілікон-вмісні засоби (диметикон). Повторна обробка через 7–10 днів для знищення щойно вилупленої молоді. Вичісування гніт частим гребінцем.

Причина 6: Контактний або алергічний дерматит

Реакція шкіри голови на компоненти косметики — шампуні, бальзами, засоби для укладки, фарба для волосся.

Часті алергени:

• PPD (парафенілендіамін) у фарбах — частий сенсибілізатор
• Консерванти: метилізотіазолінон (MI/MCI), парабени
• Ароматизатори
• Лаурилсульфат натрію (SLS) — частіше подразнює, ніж алергізує

Ознаки алергічного контактного дерматиту:

• Свербіж, почервоніння, набряк шкіри
• Можливі мокнуття і скоринки
• Симптоми з'являються через 24–72 год після контакту (відстрочена реакція)
• Поширення на лоб, вуха, шию

Лікування: усунення алергену, короткий курс топічних кортикостероїдів, антигістамінні препарати. Патч-тест у дерматолога для ідентифікації алергену.

Інші менш поширені причини

• Псевдомонасний фолікуліт («hot tub folliculitis») — після купання в забрудненій воді
• Атопічний дерматит — частіше у дітей, поєднується з атопічним маршем
• Нейрогенний свербіж — при стресі, тривозі; без видимих змін на шкірі
• Постгерпетична невралгія — після оперізуючого лишаю
• Дисгідроз — рідко на голові

Як розрізнити причини: підказка

Що не варто робити при свербіжі голови

• Не розчухувати до ран — вторинна бактеріальна інфекція
• Не мити голову щодня при сухій або чутливій шкірі — посилює свербіж
• Не змінювати шампуні хаотично — деякі шампуні самі є алергенами
• Не застосовувати системні антибіотики самостійно без діагнозу

Коли терміново звертатися до дерматолога

• Вогнища облисіння на голові будь-якого розміру
• Гнійне запалення або болюче ущільнення на шкірі голови
• Свербіж, що не минає > 2–3 тижнів при використанні звичайного протилупного шампуню
• Виражене почервоніння або набряк після фарбування волосся
• Поширення висипань на шию, вуха, лоб

Діагностика у дерматолога

Лікар проведе огляд лампою Вуда, при необхідності візьме зіскрібок на гриби. При підозрі на псоріаз або алергію — аналізи крові або патч-тест. Правильний діагноз визначає правильне лікування.

Підсумок

Свербіж голови має 6 основних причин з різним лікуванням. Самостійно зупинитися на «просто лупа» і купити будь-який шампунь — не завжди правильно. При відсутності ефекту від звичайних шампунів або появі вогнищ облисіння — зверніться до дерматолога клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві.

Джерела

• Itchy scalp — NHS
• Seborrheic Dermatitis — AAD
• Head lice — CDC
• Клінічні протоколи дерматовенерології — МОЗ України