Сифіліс: симптоми у жінок і чоловіків та методи лікування

Сифіліс — інфекційне захворювання, спричинене бактерією Treponema pallidum. Незважаючи на те, що ефективне лікування існує вже понад 70 років, сифіліс залишається глобальною проблемою: за даними ВООЗ, щороку в світі реєструється понад 7 мільйонів нових випадків. Небезпека захворювання — у прихованому прогресуванні: без лікування сифіліс уражає серце, судини та нервову систему.

В Ужгороді та Мукачеві здати аналізи на сифіліс можна анонімно у клініці Prevention — через лабораторну діагностику.

Симптоми сифілісу за стадіями

Сифіліс розвивається поетапно, і симптоми кожної стадії відрізняються.

Первинний сифіліс (через 10–90 днів після зараження)

Твердий шанкр — основна ознака. Безболісна виразка з твердими краями та чистим дном, зазвичай 1–2 см. Локалізується:

• у чоловіків: на голівці статевого члена, в крайній плоті, мошонці;
• у жінок: на великих або малих статевих губах, шийці матки;
• при оральному контакті — на губах, язику, мигдаликах;
• при анальному — в анальній ділянці.

Шанкр загоюється самостійно через 3–6 тижнів, але це не означає одужання — хвороба переходить до наступної стадії.

Збільшення найближчих лімфовузлів (безболісне) — типова супутня ознака.

Вторинний сифіліс (через 6–12 тижнів після шанкру)

Поширення інфекції по всьому організму. Симптоми:

• Висип по всьому тілу — характерно на долонях і підошвах (ключова ознака); може бути плямистим, папульозним або пустульозним;
• головний біль, температура, загальна слабкість — схоже на ГРВІ;
• безболісне збільшення лімфовузлів по всьому тілу;
• рідше — широкі кондиломи в складках шкіри, облисіння у вигляді «молі».

Вторинний сифіліс дуже заразний — через будь-який контакт зі шкірними елементами.

Прихований сифіліс

Після стихання вторинного сифілісу хвороба переходить у приховану фазу — без симптомів, але позитивні серологічні аналізи. Може тривати роками. Ранній прихований (до 1 року) — заразний, пізній — менш заразний.

Третинний сифіліс (через 10–30 років без лікування)

Розвивається у 30% нелікованих пацієнтів:

• Гуми — деструктивні вузли в шкірі, кістках, внутрішніх органах;
• Серцево-судинний сифіліс — аортит, аневризма аорти;
• Нейросифіліс — ураження нервової системи, деменція, інсульт.

Коли терміново звертатися до лікаря

• безболісна виразка на статевих органах або в роті;
• висип на долонях і підошвах без очевидної причини;
• збільшені безболісні лімфовузли у паху;
• позитивний результат аналізу на сифіліс.

Діагностика сифілісу

Лабораторна діагностика — єдиний надійний метод:

1. НТТ (нетрепонемні тести) — RPR, VDRL. Скринінговий метод, швидкий, але може давати хибнопозитивні результати.
2. ТТ (трепонемні тести) — ІФА, РПГА, РІФ. Підтверджуючі тести, більш специфічні.
3. ПЛР — виявлення ДНК трепонеми з виразки або ліквору при нейросифілісі.

При підозрі на сифіліс рекомендується одночасно перевіритися на інші ІПСШ. Здати комплексний аналіз можна в клініці Prevention.

Дізнайтеся також про загальні методи діагностики ІПСШ та симптоми хламідіозу — ще однієї поширеної ІПСШ.

Лікування сифілісу

Основний метод — пеніцилінові антибіотики. Схему і тривалість визначає лікар залежно від стадії:

• Первинний і вторинний сифіліс — бензатин-пеніцилін G 2,4 млн ОД одноразово в/м;
• Прихований сифіліс (ранній) — ті самі препарати, але повторно;
• Прихований сифіліс (пізній) або невідома тривалість — 3 ін'єкції з тижневим інтервалом;
• Нейросифіліс — водний пеніцилін G внутрішньовенно 10–14 днів;
• При алергії на пеніцилін — доксициклін або цефтріаксон.

Важливо:

• обидва партнери мають лікуватися одночасно;
• після лікування необхідний контрольний серологічний аналіз кожні 3–6 місяців протягом 2 років;
• при вагітності лікування обов'язкове для запобігання вродженого сифілісу.

Профілактика

• використання презервативів при кожному статевому контакті;
• регулярне обстеження на ІПСШ (1 раз на рік при наявності нових партнерів);
• обстеження при плануванні вагітності;
• обстеження вагітних на кожному триместрі — входить до стандарту ведення вагітності.

Висновок

Сифіліс — небезпечне захворювання, яке добре піддається лікуванню на ранніх стадіях. Ключ до успіху — рання діагностика та повний курс лікування. При будь-якій підозрі або незахищеному контакті — не зволікайте, здайте аналізи. Зникнення шанкру чи висипу не означає одужання — без лікування хвороба переходить у приховану стадію, яка роками руйнує судини, серце та нервову систему. Здайте аналіз крові в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві анонімно без направлення і зверніться на консультацію дерматовенеролога — результат готовий протягом доби, а ранній початок лікування гарантує повне одужання.

Окремо варто наголосити на двох моментах. По-перше, сифіліс часто «йде в парі» з іншими інфекціями — людям із підтвердженим діагнозом обов'язково пропонують аналіз на ВІЛ, гепатити В і С, адже шляхи передачі спільні. По-друге, навіть після повного курсу пеніциліну організм не виробляє стійкого імунітету, тож повторне зараження цілком можливе. Саме тому контрольні серологічні аналізи протягом двох років і відповідальне ставлення до захисту під час нових стосунків залишаються обов'язковими навіть для тих, хто вже успішно вилікувався.

Джерела

• ВООЗ: Syphilis
• CDC: Syphilis — STI treatment guidelines
• NHS: Syphilis
• MedlinePlus: Syphilis