Цироз печінки: що це таке і чому виникає

Що таке цироз печінки

Цироз печінки — це хронічне прогресуюче захворювання, при якому нормальні клітини печінки (гепатоцити) поступово гинуть і замінюються рубцевою фіброзною тканиною. У результаті орган втрачає здатність виконувати свої функції: знешкоджувати токсини, синтезувати білки, регулювати обмін речовин.

Цироз — незворотний процес: рубцева тканина не відновлюється. Але якщо виявити причину і почати лікування на ранніх стадіях, прогресування можна зупинити або суттєво сповільнити. Саме тому важливо не чекати виражених симптомів, а проходити обстеження при перших підозрах.

Причини цирозу печінки

Цироз завжди є наслідком тривалого ураження печінки. Найпоширеніші причини:

Алкоголь

Алкогольний цироз — найчастіша причина в Україні та Закарпатті. Регулярне вживання алкоголю понад 20–40 г на добу (у перерахунку на чистий спирт) протягом 10 і більше років призводить до жирового гепатозу, потім — до гепатиту, і врешті — до цирозу.

Хронічні вірусні гепатити

Гепатит B і гепатит C — дві головні вірусні причини цирозу. Гепатит C особливо небезпечний: він десятиліттями протікає приховано і виявляється вже на стадії цирозу. Перевірити наявність вірусів можна через лабораторні аналізи.

Неалкогольний жировий гепатоз (НАЖХП)

Жирова хвороба печінки, пов'язана з ожирінням, цукровим діабетом 2 типу та метаболічним синдромом, стала однією з головних причин цирозу в XXI столітті. Часто розвивається у людей, які не вживають алкоголь.

Інші причини

• Аутоімунний гепатит
• Первинний біліарний холангіт та первинний склерозуючий холангіт
• Спадкові хвороби: гемохроматоз, хвороба Вільсона
• Тривале застосування гепатотоксичних ліків

Стадії та симптоми цирозу

Цироз поділяється на компенсований і декомпенсований.

Компенсований цироз (рання стадія)

Печінка ще справляється зі своїми функціями, а симптоми відсутні або мінімальні:

• відчуття важкості або дискомфорту в правому підребер'ї
• підвищена стомлюваність
• зниження апетиту
• здуття живота

На цій стадії захворювання часто виявляється випадково — при УЗД черевної порожнини або аналізах крові.

Декомпенсований цироз (пізня стадія)

Печінка вже не справляється. З'являються тяжкі ускладнення:

• Асцит — накопичення рідини в черевній порожнині, живіт збільшується
• Жовтяниця — жовте забарвлення шкіри і склер очей
• Печінкова енцефалопатія — порушення свідомості, плутанина через накопичення токсинів
• Портальна гіпертензія — підвищення тиску в судинах печінки, розширення вен стравоходу
• Кровотечі — небезпечні, можуть бути кривавими

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Бідзіля Ангеліна Михайлівна

Стаж—

НапрямокТерапевт, гастроентеролог

Детальніше

Ляхова Оксана Борисівна

Стаж30+ років

НапрямокГастроентеролог, лікар-УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Попадюк Леся Володимирівна

Стаж—

НапрямокГастроентеролог

Детальніше

👨‍⚕️

Решетар-Немеш Лілія Юріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, сімейний лікар, гастроентеролог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Як діагностують цироз печінки

Діагностика включає кілька кроків:

1. Аналізи крові: АЛТ, АСТ, білірубін, альбумін, протромбіновий час — оцінюють функцію печінки. Докладно про ці показники — у статті аналізи на функцію печінки.
2. УЗД черевної порожнини — оцінює розміри і структуру печінки, наявність асциту, портальну гіпертензію. Записатися на УЗД черевної порожнини можна в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.
3. Фіброеластографія (FibroScan) — безболісне дослідження ступеня фіброзу без біопсії.
4. Біопсія печінки — у складних діагностичних випадках.
5. ФГДС (гастроскопія) — для виявлення варикозних вен стравоходу.

Лікування цирозу печінки

Цироз невиліковний у сенсі повного відновлення тканини, але лікування суттєво впливає на прогноз:

• Усунення причини: відмова від алкоголю, противірусна терапія гепатитів B/C, лікування НАЖХП
• Дієта: обмеження солі (при асциті), достатнє білкове харчування, відмова від алкоголю повністю
• Медикаментозне лікування: діуретики при асциті, бета-блокатори при портальній гіпертензії
• Трансплантація печінки — розглядається при термінальній стадії

Профілактика цирозу

• Помірне або нульове споживання алкоголю
• Вакцинація від гепатиту B
• Регулярний скринінг на гепатит C, особливо якщо були переливання крові до 1992 року
• Контроль ваги, цукру та холестерину
• Щорічне УЗД при хронічних захворюваннях печінки

Про принципи харчування при хворобах печінки читайте у статті продукти, корисні для печінки.

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно викличте швидку або зверніться до лікаря, якщо:

• живіт різко збільшився в об'ємі за кілька днів
• з'явилася жовтяниця — жовтіє шкіра або очі
• блювота з кров'ю або дьогтеподібний кал (кровотеча)
• сплутаність свідомості, незрозуміла поведінка, тремор рук
• висока температура на фоні асциту (перитоніт)

Цироз і харчування

Правильне харчування при цирозі — важлива частина лікування. Загальні принципи:

• Білок: 1–1,2 г на кг ваги на добу (при відсутності енцефалопатії). Нестача білка призводить до м'язового виснаження (саркопенії), яке значно погіршує прогноз.
• Сіль: обмеження до 2–5 г на добу при наявності асциту. Надлишок натрію затримує рідину і збільшує живіт.
• Дробне харчування: 4–6 прийомів їжі на день, включно з пізнім перекусом перед сном — для підтримки рівня глюкози.
• Алкоголь: повна і безумовна відмова незалежно від причини цирозу.
• Цинк і вітаміни: часто рекомендуються при цирозі — дефіцит поживних речовин поширений.

Про продукти, що підтримують здоров'я печінки, читайте у статті продукти, корисні для печінки. Також при жировому гепатозі і цирозі на тлі ожиріння — корисна інформація у статті дієта при підвищеному холестерині.

Резюме

Цироз печінки — серйозне захворювання, але при ранньому виявленні прогресування можна зупинити. Якщо ви відчуваєте дискомфорт у правому підребер'ї, втому або помітили будь-які тривожні зміни — не відкладайте візит до гастроентеролога. Записатися на прийом або УЗД печінки в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті.

Джерела

• ВООЗ: Hepatitis and liver disease
• NHS: Cirrhosis
• MedlinePlus: Cirrhosis
• CDC: Viral Hepatitis