Вітиліго: причини, симптоми та лікування у дітей і дорослих

Вітиліго — аутоімунне захворювання шкіри, при якому меланоцити (клітини, що виробляють пігмент меланін) руйнуються або перестають функціонувати. Результат — чітко окреслені знебарвлені плями молочно-білого кольору на різних ділянках тіла. Вітиліго не заразне, не болюче і не є онкологічним захворюванням, проте може суттєво впливати на якість життя та самооцінку.

За даними ВООЗ, від вітиліго страждає близько 1% населення планети — незалежно від статі та раси. У більшості пацієнтів перші плями з'являються до 30 років; у дітей захворювання зустрічається рідше, але перебігає так само, як у дорослих. Дерматолог клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві проводить диференційну діагностику та підбирає індивідуальний план лікування.

Чому виникає вітиліго?

Точний механізм досі вивчається, але виділяють кілька провідних теорій:

• Аутоімунна — імунна система помилково атакує власні меланоцити.
• Нейрогенна — нейромедіатори пошкоджують меланоцити в ділянках, де нерви контактують зі шкірою.
• Оксидативний стрес — накопичення перекису водню в клітинах шкіри.

Доведені фактори ризику та тригери:

1. Спадковість — у 20–30% хворих є родичі з вітиліго.
2. Інші аутоімунні захворювання — тиреоїдит Хашімото, цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит.
3. Сонячні опіки та механічні травми шкіри.
4. Тривалий психоемоційний стрес.
5. Хімічне ураження — контакт із певними барвниками або засобами депігментації.

Як виглядає вітиліго: симптоми та форми

Головна ознака — плями без пігменту з чіткими рівними краями. Вони можуть з'являтися на:

• обличчі (навколо очей, рота);
• руках, зап'ястках;
• у підпахових западинах;
• у паховій ділянці та на геніталіях;
• навколо природних отворів тіла;
• на волосистій частині голови — у цьому разі волосся на ділянці також знебарвлюється.

Розрізняють несегментарне (симетричне, найпоширеніше, схильне до поширення) та сегментарне (одностороннє, стабільне, характерне для дітей) вітиліго.

Вітиліго у дітей: особливості

У дітей частіше зустрічається сегментарна форма — вона розвивається стрімко впродовж кількох місяців, а потім стабілізується. Психологічний вплив може бути значним: дитина відчуває себе «іншою», що провокує тривожність та зниження самооцінки. Батькам важливо не акцентувати увагу дитини на зовнішності та звернутися до дерматолога для підтвердження діагнозу.

Про інші дерматологічні захворювання у дітей читайте у статті Дитячі хвороби шкіри: види та ознаки.

Діагностика

Дерматолог встановлює діагноз на основі огляду та лампи Вуда (спеціальне ультрафіолетове освітлення, що робить депігментовані ділянки більш чіткими). Для виключення аутоімунних супутніх захворювань призначають аналізи крові:

• тиреотропний гормон (ТТГ) та антитіла до щитоподібної залози;
• рівень глюкози;
• загальний аналіз крові з лейкоформулою.

Записатися на консультацію дерматолога або пройти лабораторні аналізи у Prevention можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.

Методи лікування вітиліго

Повне вилікування вітиліго поки що неможливе, однак сучасні методи дозволяють зупинити поширення та відновити пігментацію на окремих ділянках:

Місцева терапія

• Кортикостероїди — перша лінія при обмеженому процесі; пригнічують аутоімунну атаку на меланоцити.
• Інгібітори кальциневрину (такролімус, піметролімус) — альтернатива стероїдам для обличчя та складок шкіри; безпечніші при тривалому застосуванні.

Фототерапія

• Вузькосмугова UVB — золотий стандарт для поширеного вітиліго; стимулює меланоцити в краях плям.
• ПУВА-терапія — псорален + UVA; застосовується при відсутності ефекту від UVB.

Системна та хірургічна терапія

При швидко прогресуючих формах призначають системні кортикостероїди. Пересадка меланоцитів (хірургічне лікування) розглядається при стабільних формах у дорослих.

Маскування

Камуфляжна косметика та автозасмага дозволяють нівелювати косметичний дефект без медичного втручання.

Додатково про лікування хронічних дерматозів читайте у матеріалі Псоріаз: симптоми та лікування.

Сонцезахист при вітиліго

Знебарвлена шкіра не містить меланіну, який є природним захистом від UV-випромінювання. Сонячні опіки на плямах вітиліго відбуваються швидше і можуть бути тригером поширення захворювання. Рекомендований SPF 30–50 і фізичний захист (одяг, капелюхи) при перебуванні на сонці.

Прогноз та якість життя

Вітиліго — хронічний стан, але більшість пацієнтів живуть повноцінним і активним життям. Важливо розуміти: захворювання не прогресує у всіх однаково. Частина пацієнтів мають стабільне ураження роками, в інших плями поширюються. Психологічна підтримка та, при необхідності, консультація психолога є важливою частиною комплексного лікування. Наявність вітиліго не скорочує тривалість життя і не підвищує ризик онкологічних захворювань. Головний орієнтир у лікуванні — зупинити поширення та досягти максимальної репігментації на важливих для пацієнта ділянках.

Підсумок

Вітиліго — хронічне, але не небезпечне захворювання, яке потребує своєчасної діагностики та підтримувальної терапії. Чим раніше розпочато лікування, тим вища ймовірність стабілізації процесу. Запишіться до дерматолога Prevention в Ужгороді або Мукачеві — лікар підбере схему лікування з урахуванням форми та поширеності захворювання.

Джерела

• WHO. Vitiligo — fact sheet
• NHS. Vitiligo
• AAD (American Academy of Dermatology). Vitiligo: Overview
• MedlinePlus. Vitiligo