Заїди в куточках рота (кутовий хейліт): причини і лікування

Заїди — народна назва стану, який медики називають ангулярним хейлітом або кутовим стоматитом. Це запалення шкіри та слизової оболонки в куточках рота, яке проявляється тріщинами, скоринками, почервонінням і болем — особливо при відкриванні рота та їжі. Заїди нерідко повертаються знову і знову, якщо не усунути першопричину.

З одного боку, це поширений і, здавалося б, незначний дискомфорт. Але хронічні або часто рецидивуючі заїди можуть бути симптомом системних захворювань — дефіциту вітамінів і мінералів, анемії, цукрового діабету або ослаблення імунітету. Тому важливо не просто «лікувати куточки», а знайти справжню причину.

Що таке кутовий хейліт і чому він виникає

Ангулярний хейліт — запальний процес у куточках рота. У куточках губ шкіра постійно подразнюється слиною, рухами щелепи і мікроорганізмами. При наявності сприятливих умов (мацерація шкіри слиною, тріщини, знижений імунітет) розвивається запалення і приєднується інфекція.

Основні збудники хейліту:

• Гриби Candida (кандидоз) — найпоширеніша причина; характерна білувата плівка або лущення
• Бактерії — Staphylococcus aureus, стрептококи; частіше у дітей
• Змішана флора (гриби + бактерії)

Предрасполагаючі фактори:

• Постійне злизування або облизування куточків рота
• Надмірне слиновиділення (при неправильному прикусі, зубних протезах)
• Знижений імунітет
• Носіння зубних протезів — особливо при їх поганій підгонці
• Орально-генітальні контакти (передача кандиди)

Причини хронічних і рецидивних заїд: дефіцити і захворювання

Якщо заїди не гояться або постійно повертаються, потрібно шукати системні причини:

Дефіцит заліза і анемія

Залізодефіцитна анемія — одна з найчастіших причин хронічного хейліту. Залізо необхідне для нормального оновлення клітин слизових оболонок. При нестачі слизова стоншується і стає вразливою для інфекцій. Здати аналіз крові та оцінити запаси заліза.

Дефіцит вітамінів групи B

• Вітамін В2 (рибофлавін) — класична причина кутового хейліту; при нестачі заїди поєднуються зі «смоктяним» язиком, почервонінням очей
• Вітамін В3 (ніацин) — пелагра: хейліт у поєднанні з дерматитом і діареєю
• Вітамін В12 і фолієва кислота — дефіцит асоційований з анемією і ураженням слизових
• Вітамін B6 — рідше, але також можлива причина

Дефіцит цинку

Цинк важливий для імунітету та загоєння ран. Його нестача характерна при строгих вегетаріанських і веганських дієтах, а також у людей похилого víku.

Цукровий діабет

Високий рівень глюкози створює сприятливе середовище для Candida. Хронічний або рецидивуючий хейліт у поєднанні зі спрагою, частим сечовипусканням і втомою — привід виміряти рівень цукру в крові.

Знижений імунітет

ВІЛ-інфекція, тривале лікування стероїдами або хіміотерапія — стани, при яких кандида легко вражає слизові.

Контактна алергія

Алергічна реакція на компоненти зубних паст, помад, ополіскувачів або харчових продуктів може імітувати хейліт. Характерна ознака — чіткі межі запалення відповідно до зони контакту.

Симптоми кутового хейліту

• Тріщини, скоринки, ерозії в куточках рота
• Почервоніння, набряк, болісність — особливо при широкому відкриванні рота
• Біль при їжі, розмові, посмішці
• Лущення, мацерація (розмʼякшення) шкіри
• При кандидозному хейліті — біла або жовтувата плівка або сирнисті нашарування
• Свербіж у куточках

Діагностика

У більшості випадків діагноз ставлять клінічно. Для виявлення збудника й першопричини призначають:

• Мазок із куточків рота на флору та чутливість (виявляє вид збудника)
• Загальний аналіз крові з формулою (виявляє анемію, ознаки системного запалення)
• Феритин, сироваткове залізо (запаси заліза)
• Вітамін В12 і фолієва кислота
• Глюкоза крові або глікований гемоглобін (виключення діабету)
• Цинк у сироватці крові (при підозрі на дефіцит)

Лабораторні аналізи в Ужгороді та Мукачеві — здати все в одному місці.

Лікування заїд

Лікування залежить від збудника і виявлених дефіцитів:

Місцеве лікування

• При кандидозному хейліті: протигрибкові мазі — клотримазол, натаміцин, або ністатин
• При бактеріальному хейліті: антибактеріальні мазі — фузидова кислота, мупіроцин
• При змішаній інфекції: комбіновані препарати (протигрибковий + кортикостероїд + антибактеріальний компонент)
• Захисні засоби: пантенол, вазелін, пом'якшуючий крем — для захисту шкіри та прискорення загоєння

Системне лікування (при потребі)

• При доведеному дефіциті: препарати заліза, вітаміни групи B, цинк
• При вираженому кандидозі або резистентності місцевого лікування: системні антифунгальні препарати (флуконазол)
• При цукровому діабеті: нормалізація глікемії критично важлива для загоєння

Що робити самостійно

• Не злизувати і не торкатися куточків язиком — слина розмʼякшує шкіру і підтримує мацерацію
• Ополіскувати рот антисептичними розчинами після їжі
• Наносити захисний крем на куточки рота перед виходом на холод
• Не користуватися чужими рушниками та посудом

Коли звернутися до лікаря

• Заїди не загоюються більше 2 тижнів попри місцеве лікування
• Рецидиви частіше 2–3 разів на рік
• Поєднання заїд із блідістю, втомою, ламкими нігтями (ознаки анемії)
• Постійна спрага, часте сечовипускання + хейліт (ознаки діабету)
• Знижений імунітет або прийом стероїдів

Консультація лікаря в Ужгороді та Мукачеві — дозволить з'ясувати причину і підібрати правильне лікування замість повторних курсів «чергового крему».

Профілактика

• Збалансований раціон, багатий на вітаміни групи B, залізо, цинк (м'ясо, печінка, горіхи, бобові, зелень)
• Відмова від звички облизувати і покусувати губи
• Правильно підібрані зубні протези та регулярний огляд у стоматолога
• Контроль рівня глюкози при схильності до діабету
• Зміцнення імунітету: достатній сон, уникання хронічного стресу

Читайте також: дефіцит вітаміну D та грибкові ураження шкіри.

Джерела

• MedlinePlus: Angular cheilitis
• NHS: Cheilitis
• CDC: Oral Health
• МОЗ України