Контактний дерматит: симптоми, причини та лікування

Що таке контактний дерматит

Контактний дерматит — запалення шкіри, спричинене безпосереднім контактом із певною речовиною. Захворювання не заразне і не загрожує іншим людям, але суттєво знижує якість життя через постійний свербіж і неестетичний вигляд шкіри.

За механізмом розвитку виділяють дві форми, принципово відмінні за лікуванням.

Дві форми: чим вони відрізняються

Простий контактний дерматит (подразнення)

Виникає у будь-якої людини при достатній концентрації агресивної речовини. Причини:

• Мийні засоби, пральні порошки
• Кислоти і луги (побутова хімія)
• Органічні розчинники (ацетон, бензин)
• Надмірне тертя, тиск, вологість
• Сік деяких рослин (кропива, борщівник)

Реакція виникає одразу або протягом кількох годин після контакту. Вираженість залежить від концентрації подразника і тривалості впливу.

Алергічний контактний дерматит

Розвивається лише у людей із сенсибілізацією — тобто попереднім «знайомством» імунної системи з алергеном. При першому контакті симптомів немає, реакція виникає лише при повторному контакті через 24–72 години. Поширені алергени:

• Нікель — кнопки, ремені, ювелірні прикраси з бижутерії
• Хром — шкіряне взуття, цемент
• Ароматизатори — парфуми, гелі для душу, кремові дезодоранти
• Консерванти в косметиці (парабени, ізотіазолінони)
• Гума і латекс — рукавички, гумові підошви
• Барвники — у тканинах, фарбах для волосся (PPD)
• Антибіотики місцево — неоміцин, бацитрацин

Симптоми контактного дерматиту

При обох формах симптоми виникають у місці контакту зі шкірою:

Гостра фаза:

• Почервоніння і набряк шкіри
• Свербіж, печіння, болючість
• Дрібні пухирці (везикули), що лопаються з виділенням прозорої рідини
• Утворення кірочок після висихання

Хронічна форма (при повторних контактах):

• Сухість і потовщення шкіри (ліхенізація)
• Тріщини, особливо на долонях і пальцях
• Стійке почервоніння
• Менш виражений, але постійний свербіж

Типові локалізації за алергеном:

• Мочки вух, зап'ястки, живіт — нікель (прикраси, кнопки)
• Обличчя, шия — косметика, парфуми
• Кисті рук — побутова хімія, латексні рукавички
• Ступні — взуття, шкарпетки
• Під пахвами — дезодоранти

Коли терміново звертатися до лікаря

• Набряк обличчя, губ або повік
• Висип поширюється далеко за межі контакту
• Утворюються великі пухирі або мокнучі рани
• Приєдналася інфекція: гній, підвищена температура
• Симптоми не зменшуються через 1–2 тижні самостійного лікування

Діагностика

Дерматолог встановлює діагноз за клінічною картиною та анамнезом. При алергічному дерматиті для виявлення конкретного алергену проводять аплікаційні (патч) тести: на шкіру спини наклеюють невеликі кількості стандартних алергенів і через 48 і 96 годин оцінюють реакцію. Тест допомагає точно визначити «винуватця» і уникнути його надалі.

Консультація дерматолога в Prevention, Ужгород та Мукачево. Читайте також: атопічний дерматит — причини та лікування, алергічний дерматит у дорослих.

Лікування контактного дерматиту

Крок 1: усунути контакт із причиною

Найважливіший і часто достатній захід. Без усунення алергену або подразника жодне лікування не дасть тривалого ефекту.

Крок 2: місцеве лікування

Топічні глюкокортикостероїди (гідрокортизон, метилпреднізолону ацепонат, мометазону фуроат):

• Основний метод при помірній та важкій формі
• Наносяться 1–2 рази на день курсом 1–2 тижні
• Сила стероїду підбирається залежно від ділянки і виразності симптомів
• Призначаються лише лікарем

Негормональні засоби при легкій формі:

• Пантенол, алантоїн — при сухості і тріщинах
• Зволожуючі креми-емольєнти — щодня при хронічній формі
• Топічні інгібітори кальциневрину (такролімус, піметролімус) — при рецидивуючому алергічному дерматиті на обличчі

При мокнучих висипаннях:

• Примочки з розчином борної кислоти або фурациліну
• Підсушуючі пасти з цинком

Крок 3: системне лікування

При важкій або поширеній формі лікар призначає:

• Антигістамінні препарати — для зменшення свербежу
• Системні кортикостероїди коротким курсом при дуже вираженій реакції

Профілактика рецидивів

• Виявіть і уникайте алергену — після патч-тесту уважно читайте склад косметики та побутової хімії
• Замінюйте подразники: гіпоалергенне мило, рукавички при роботі з хімікатами, нікель-вільні прикраси
• Захисний крем перед контактом із потенційними подразниками
• Регулярне зволоження — бар'єрна функція здорової шкіри захищає від подразників
• Захисний одяг при роботі з будматеріалами (цемент, розчинники)

Лабораторні аналізи на алергію в Ужгороді — якщо симптоми рецидивують, лікар може призначити аналіз крові на специфічні IgE.

Резюме

Контактний дерматит добре піддається лікуванню після виявлення причини. Ключ до успіху — точна діагностика алергену та послідовне усунення контакту з ним, а не лише симптоматичне лікування мазями. Самолікування гормональними кремами без консультації лікаря може погіршити стан або спровокувати побічні ефекти. Зверніться до дерматолога в Ужгороді або Мукачеві для точного діагнозу і підбору лікування.

Джерела

• NHS — Contact dermatitis
• MedlinePlus — Contact dermatitis
• CDC — Occupational Contact Dermatitis
• American Academy of Dermatology — Contact Dermatitis