Що таке лишай: види, симптоми та як лікується

Слово «лишай» — одне, а захворювань за ним ховається кілька десятків. Грибковий лишай, рожевий, оперізувальний, плоский, різнокольоровий — кожен має власного збудника, власну картину на шкірі та власну схему лікування. Помилка при самодіагностиці коштує місяців марної терапії.

Дерматологи клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві регулярно бачать пацієнтів, які лікували грибковий лишай засобами від вірусного — і навпаки. Щоб цього уникнути, розбираємо всі основні види.

Чому «лишай» — це не одна хвороба

Українська медична традиція використовує термін «лишай» для позначення захворювань шкіри, що супроводжуються висипаннями з лущенням. Але за природою вони принципово відрізняються:

• Грибковий лишай — збудник гриб-дерматофіт.
• Оперізувальний лишай — вірус Varicella-zoster (той самий, що спричиняє вітрянку).
• Рожевий лишай Жибера — передбачувано вірусна природа (HHV-6, HHV-7).
• Різнокольоровий лишай — гриб Malassezia furfur.
• Плоский лишай — аутоімунна запальна реакція.

Основні види лишаю

Грибковий лишай (дерматофітія, стригучий лишай)

Овальні або кільцеподібні плями з піднятим краєм та просвітленням у центрі. На волосистій частині голови — вогнища лисини з обламаними волосками. Передається контактно — від людини, тварин або через спільні предмети побуту. Лікується протигрибковими засобами місцево або системно (при ураженні голови — обов'язково системні препарати).

Про грибкові ураження докладніше — у статті Грибкові інфекції: симптоми та лікування.

Оперізувальний лишай (герпес зостер)

Однобічні болючі пухирці вздовж нерва — зазвичай на тулубі, обличчі або кінцівці. Спричиняється реактивацією вірусу вітрянки, який «дрімав» у нервових вузлах. Характерна ознака — виражений біль, що передує висипанням і може зберігатися після їх зникнення (постгерпетична невралгія). Лікується протигерпетичними препаратами (ацикловір, валацикловір) — розпочати в перші 72 години від появи висипань. Детальніше: Оперізувальний лишай: герпес зостер.

Рожевий лишай Жибера

Починається з «материнської» бляшки — одного великого овального рожевого плями на тулубі. Через 1–2 тижні з'являються дрібніші схожі елементи — переважно на тулубі, за «ялинковим» візерунком уздовж ребер. Помірний свербіж. Зникає самостійно за 6–10 тижнів. Детальніше: Рожевий лишай Жибера: симптоми та лікування.

Різнокольоровий (висівкоподібний) лишай

Плями різного кольору — від ясно-жовтого до коричневого — на тулубі, плечах, шиї. На засмаглій шкірі виглядають як знебарвлені плями. Збудник — гриб Malassezia. Лікується протигрибковими шампунями та кремами.

Плоский лишай

Блискучі фіолетово-рожеві багатокутні папули з характерним сітчастим малюнком. Уражає шкіру та слизові оболонки рота, нігті. Аутоімунне захворювання, провокується стресом, деякими ліками. Лікується кортикостероїдами місцево або системно.

Як лікар ставить діагноз

Візуальний огляд досвідченого дерматолога в більшості випадків достатній. При сумніві призначають:

• Зіскоб на гриби — мікроскопія та культуральний посів для виявлення дерматофітів або Malassezia.
• **Лабораторні аналізи крові** — загальний аналіз, маркери запалення.
• Люмінесцентна лампа Вуда — деякі гриби дають характерне зеленкуватий свіченні.
• Шкірна біопсія — при підозрі на плоский лишай або нетипових формах.

Загальні принципи лікування

• Грибковий лишай → протигрибкові (місцево або системно залежно від локалізації та площі).
• Оперізувальний → противірусні в перші 72 год + знеболення при потребі.
• Рожевий лишай → симптоматично (антигістамінні, зволоження, уникнення тепла).
• Різнокольоровий → протигрибкові шампуні, азолові креми.
• Плоский → кортикостероїди місцево, при тяжкому перебігу — системні.

Запишіться на консультацію до дерматолога у клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві — точний діагноз визначає правильне лікування.

Коли терміново звертатися до лікаря

• Сильний біль або печіння, що передує або супроводжує висипання (ознаки оперізувального лишаю).
• Висипання на обличчі або поблизу ока — ризик ураження рогівки.
• Ознаки нагноєння або приєднання вторинної інфекції.
• Лишай у людини з ослабленим імунітетом або після хіміотерапії.
• Поширення висипань на волосисту частину голови у дитини.

Профілактика лишаю: як знизити ризик

Від усіх видів лишаю однаково захищають кілька правил: підтримка імунітету (достатній сон, збалансоване харчування, помірний стрес), дотримання особистої гігієни та уникнення спільних предметів у спортклубах і басейнах. Специфічна профілактика оперізувального лишаю — вакцина Shingrix, рекомендована з 50 років. Від грибкового лишаю захищає власне взуття в громадських місцях і нетривалий контакт із бездомними тваринами. Підтримання нормального рівня вітаміну D знижує ризик реактивації вірусу зостер.

Лишай та імунітет: важливий зв'язок

Більшість видів лишаю виникають або загострюються на тлі зниженого імунітету. Оперізувальний лишай — реактивація «сплячого» вірусу, яку провокують стрес, хіміотерапія, ВІЛ-інфекція або навіть літній вік. Рецидивний грибковий лишай у дорослої людини без очевидної причини — привід перевірити рівень глюкози, функцію щитоподібної залози та, при потребі, імунний статус. Підтримка імунітету є не лише профілактикою, а й умовою ефективного лікування.## Джерела

• NHS — Ringworm and other fungal infections
• NHS — Shingles
• MedlinePlus — Tinea infections
• CDC — Ringworm