Як виглядає оперізуючий лишай та чим його лікувати

Оперізуючий лишай (herpes zoster) — це вірусне захворювання, що виникає внаслідок реактивації вірусу вітряної віспи (Varicella-Zoster), який роками «сплять» у нервових ганглієй. Хвороба проявляється характерним однобічним болючим висипом по ходу певного нерва.

Оперізуючим лишаєм перехворіє кожен третій дорослий, але більшість навіть не підозрює, що це — той самий вірус, що спричинив вітрянку в дитинстві. Ризик реактивації зростає після 50 років і при ослабленні імунітету.

Дерматологи клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві діагностують і лікують оперізуючий лишай, а також призначають противірусні препарати для зменшення болю та запобігання ускладненням.

Як виглядає оперізуючий лишай

Захворювання проходить кілька стадій:

1. Продромальний період (1–5 днів до висипу)

З'являються незрозумілі симптоми, які часто плутають з іншими хворобами:

• Пекучий, ниючий або стріляючий біль в одній ділянці тіла (найчастіше — тулуб, обличчя, шия)
• Свербіж або поколювання в зоні майбутнього висипу
• Загальна слабкість, підвищення температури
• Підвищена чутливість шкіри — навіть легкий дотик болить

2. Стадія висипу (3–5 діб)

• Червоні плями, на тлі яких швидко утворюються дрібні пухирці з прозорим вмістом
• Висип суворо однобічний — охоплює лише одну половину тулуба, обличчя або кінцівки по ходу нерва (дерматома)
• На тулубі може виглядати як «пояс» або «стрічка» від хребта до грудини — звідси назва
• Пухирці каламутніють, підсихають і вкриваються кірками за 7–10 днів

3. Загоєння

Кірки відпадають протягом 2–4 тижнів. Шкіра може залишатися гіперпігментованою або депігментованою. Рубці утворюються рідко — при розчісуванні або приєднанні бактеріальної інфекції.

Коли терміново до лікаря

Негайно зверніться за допомогою при:

1. Висипі або болі навколо ока — ризик ураження рогівки та втрати зору
2. Висипі у вусі або зниженні слуху, запамороченні — синдром Рамзея Ханта
3. Слабкості в кінцівках, порушенні сечовипускання
4. Пухирцях на слизових оболонках
5. Висипі у людини з важким імунодефіцитом (ВІЛ, хіміотерапія, трансплантація)

Чим відрізняється оперізуючий лишай від інших хвороб

До появи типового висипу захворювання легко плутають з:

• Невралгією — через ізольований біль без видимих змін шкіри
• Рожевим лишаєм — але той симетричний, без такого болю
• Алергічним дерматитом — але не дає такого нерівного, однобічного болю
• Бешихою — але без пухирців та іншої зони ураження

Після появи однобічного пухирцевого висипу з болем по ходу нерва діагноз, як правило, очевидний. Детальніше про види лишаю читайте у статті Лишай: види та як позбутися.

Чим лікувати оперізуючий лишай

Лікування найефективніше, якщо розпочато в перші 72 години від появи висипу.

Противірусна терапія

Ацикловір, валацикловір або фамцикловір — скорочують тривалість висипу, зменшують біль і знижують ризик постгерпетичної невралгії. Призначає лікар; стандартний курс — 7 днів.

Обов'язково призначають при:

• лишаї на обличчі або навколо ока
• тяжкому перебігу та ослабленому імунітеті
• віці понад 50 років
• будь-якій формі з сильним болем

Знеболення

• НПЗЗ (ібупрофен, парацетамол) — при помірному болі
• Габапентин або прегабалін — при нейропатичному болі
• Трициклічні антидепресанти (амітриптилін) — для нічного болю і профілактики постгерпетичної невралгії
• Лідокаїнові пластири або крем — місцево для зменшення болю
• При сильному болі — опіоїдні анальгетики за призначенням лікаря

Місцевий догляд за шкірою

• Тримайте зону висипу чистою, обробляйте антисептиком
• Уникайте зривання кірок і розчісування — ризик бактеріальної суперінфекції та рубців
• Не використовуйте жирні мазі (вони затримують загоєння)
• При свербежі — цинкові лосьони або каламін

Профілактика вакциною

Проти оперізуючого лишаю існує ефективна вакцина (Shingrix), яка рекомендована особам старше 50 років. Знижує ризик захворювання на 97% та ризик постгерпетичної невралгії. Докладніше: Вакцини 50+: пневмокок та оперізуючий лишай. Записатися на вакцинацію можна у Prevention.

Постгерпетична невралгія — найпоширеніше ускладнення

У 10–30% пацієнтів біль зберігається місяцями і навіть роками після загоєння висипу — це постгерпетична невралгія. Частіше виникає у людей старше 60 років і при пізно розпочатому лікуванні. Лікується важко, тому раннє призначення противірусних препаратів — найкраща профілактика.

Докладніше про захворювання у статті Оперізуючий лишай: симптоми та лікування.

Зверніться до дерматолога в Ужгороді або Мукачеві при появі болючого однобічного висипу — записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном. Не чекайте кілька днів і не займайтеся самолікуванням: ефективність противірусних препаратів різко знижується після 72 годин від початку висипу. Раннє звернення — найкращий захист від постгерпетичної невралгії, яка може тривати місяцями.

Джерела

• CDC — Shingles (Herpes Zoster)
• NHS — Shingles
• MedlinePlus — Herpes Zoster
• WHO — Varicella-Zoster Virus