Трихоскопія — перший крок у лікуванні волосся та шкіри голови

Чому волосся раптово почало випадати — стрес, нестача заліза, андрогени, грибок чи автоімунне захворювання? Правильно відповісти на це питання без діагностики неможливо. Трихоскопія — сучасний метод, що дозволяє лікарю побачити стан волосяних фолікулів без жодної біопсії та болю.

Що таке трихоскопія

Трихоскопія — неінвазивний метод дослідження волосся та шкіри волосистої частини голови за допомогою дерматоскопа. Прилад збільшує зображення у 20–70 і більше разів, дозволяючи оцінити те, що неозброєним оком побачити неможливо.

Метод запропонувала польська дослідниця Lidia Rudnicka у 2006 році та ввела термін «трихоскопія». Сьогодні це золотий стандарт первинної діагностики захворювань волосся у дерматологів та трихологів.

Що трихоскопія показує

Лікар оцінює кілька ключових параметрів:

Волосяні фолікули та їхній стан:

• Кількість волосин у фолікулярній одиниці (норма — 2–4 волосини з одного фолікула).
• Наявність порожніх фолікулів — ознака хронічного випадіння або рубцевої алопеції.
• Жовті крапки (ooцити або сальні пробки) — типові для гніздової алопеції та деяких форм себорейного дерматиту.
• Чорні крапки (зламані волосини в гирлі фолікула) — характерні для грибкових інфекцій та трихотиломанії.

Структура волосяного стержня:

• Мініатюризація (потоншення) стержня — ознака андрогенної алопеції.
• Нерівномірна товщина, звуження («шийки») — при трихорексисі та дистрофічних змінах.
• Вузли, переломи, закрученість — при специфічних порушеннях структури волосся.

Шкіра між фолікулами:

• Судинний малюнок (звивисті, «шпилькоподібні» судини) — запальні захворювання.
• Перифолікулярна гіперкератозна муфта — рубцева алопеція.
• Лускування, гіперемія — себорейний дерматит, псоріаз.

При яких захворюваннях призначається трихоскопія

Як проходить процедура трихоскопії

1. Підготовка: помийте голову за день до процедури, не наносьте лаки, мус або сухий шампунь — вони ускладнюють огляд.
2. Огляд: лікар прикладає дерматоскоп до різних ділянок шкіри голови — зазвичай досліджуються 4–6 зон: лобово-тім'яна, тім'яна, скронева та потилична. Деякі прилади підключені до комп'ютера і зберігають знімки для динамічного спостереження.
3. Тривалість: 10–20 хвилин.
4. Болючість: процедура абсолютно безболісна.

За потреби процедуру доповнюють мокрою трихоскопією (нанесення гелю для кращої візуалізації судин) або тріхограмою (мікроскопія вирваних волосин).

Трихоскопія vs інші методи діагностики волосся

Трихограма — вирвані волосини досліджують під мікроскопом. Точно показує фазу росту, але неприємна та не дозволяє оцінити шкіру.

Фототрихограма — фотографування ділянки двічі з інтервалом 48–72 год після часткового голення. Рахує кількість ростучих волосин і швидкість зростання. Золотий стандарт для контролю лікування — але займає кілька днів.

Біопсія шкіри голови — найточніша, але інвазивна, залишає рубець. Виправдана при підозрі на рубцеву алопецію, коли трихоскопія не дає відповіді.

Трихоскопія — оптимальний стартовий метод: швидка, безболісна, дає достатньо інформації для діагнозу в більшості випадків.

Як підготуватися до трихоскопії

• Помийте голову за день або в день перед дослідженням.
• Не використовуйте засоби для укладки: лак, мус, сухий шампунь — вони блокують огляд шкіри та фолікулів.
• Не фарбуйте волосся за 3–5 днів до процедури.
• Візьміть на прийом попередні фото або результати аналізів (феритин, ТТГ, гормони), якщо вони є.

Запишіться до дерматолога або трихолога в Ужгороді та Мукачеві через сайт або за телефоном клініки Prevention — консультація дерматовенеролога. Лікар після трихоскопії також може призначити лабораторні аналізи для виявлення системних причин випадіння: рівень феритину, ТТГ, статевих гормонів, вітаміну D та цинку. Здати аналізи і пройти трихоскопію можна в рамках одного візиту в клініці Prevention — це економить час і дозволяє отримати повну картину стану волосся вже після першого прийому. Про подальшу тактику при виявленому випадінні читайте у статті чому випадає волосся та алопеція: випадіння волосся у жінок і чоловіків.

Резюме

Трихоскопія — перший і головний крок у діагностиці захворювань волосся. Метод безболісний, швидкий і дозволяє відрізнити андрогенну алопецію від гніздової, грибкову від автоімунної — без жодних розрізів. Правильний діагноз від самого початку = правильне лікування.

Джерела

• Rudnicka L. et al. Trichoscopy. A new method for diagnosing hair loss. J Drugs Dermatol. 2008
• AAD: Diagnosing hair loss
• NHS: Hair loss investigation
• DermNet NZ: Trichoscopy