Демодекоз: причини виникнення та методи лікування

Кліщ Demodex folliculorum живе на шкірі майже кожної людини — у небольшій кількості він є частиною нормальної мікрофлори. Проблеми починаються, коли популяція кліща різко зростає: тоді розвивається демодекоз — хронічне запальне ураження шкіри, що нагадує розацеа або акне, але потребує зовсім іншого лікування.

За даними досліджень, клінічно виражений демодекоз трапляється у 2–5% населення. Без правильної діагностики та лікування стан хронізується і погіршується роками.

Що таке Demodex і де він живе

Demodex — це мікроскопічний кліщ (0,1–0,4 мм), що мешкає у волосяних фолікулах і сальних залозах. Найчастіше уражаються:

• Шкіра обличчя: лоб, щоки, ніс, підборіддя, повіки.
• Вуха і слуховий прохід.
• Шкіра голови.

Кліщ харчується клітинами шкіри, кожним салом і залишками косметики. У невеликій кількості він нешкідливий, але при зниженому імунітеті або порушенні мікробіому шкіри розмножується неконтрольовано — і запускає запальну реакцію.

Причини розвитку демодекозу

Основні фактори, що провокують активацію кліща:

• Ослаблений імунітет — після важких захворювань, тривалого стресу, прийому кортикостероїдів.
• Надмірна продукція шкірного сала (жирна шкіра, себорея).
• Хронічні шлунково-кишкові захворювання — гастрит, гелікобактер, дисбактеріоз.
• Розацеа та купероз — кліщ часто «накладається» на ці стани.
• Некоректний догляд за шкірою: жирна косметика, неповне змивання макіяжу, гарячий душ.
• Ендокринні порушення — цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози.
• Тривале використання місцевих кортикостероїдів на обличчі.

Симптоми демодекозу: як розпізнати

Клінічні прояви демодекозу дуже різноманітні — звідси труднощі з діагностикою:

• Почервоніння щік, носа і лоба — стійке або хвилеподібне.
• Акнеподібні висипання — папули і пустули, які не реагують на стандартне лікування акне.
• Свербіж і печіння — особливо після умивання, при контакті з теплою водою або сонячним світлом.
• Відчуття «мурашок» або лоскотання на шкірі.
• Ураження повік (офтальмодемодекоз): набряк, свербіж, злипання вій вранці, відчуття стороннього тіла в очах.
• Розширені пори і нерівна текстура шкіри.
• Себорея волосяної частини голови — лупа, свербіж, посилене випадіння волосся.

Важливо: демодекоз часто маскується під акне, себорейний дерматит або атопічний дерматит. Тому лікування «навмання» без аналізу зазвичай не дає результату.

Діагностика демодекозу

Основний метод — мікроскопічне дослідження зішкребу з шкіри або вій. Дерматолог бере матеріал з ураженої ділянки і досліджує під мікроскопом кількість кліщів на одиницю площі.

Значущим вважається:

• Понад 5 кліщів на 1 см² — при шкірній формі.
• Будь-яка кількість кліщів у матеріалі з країв вій — при офтальмологічній формі.

Для виявлення фонових станів (порушення шлунково-кишкового тракту, гормональний дисбаланс) лікар може призначити лабораторні аналізи та консультацію гастроентеролога або ендокринолога.

Лікування демодекозу

Терапія завжди комплексна і займає від 4 до 8 тижнів.

Місцеве лікування:

• Препарати метронідазолу (гелі, креми) — пригнічують розмноження кліща.
• Засоби на основі перметрину або івермектину (лосьйони, гелі) — ефективні при резистентних формах.
• Офтальмологічні форми при ураженні повік: спеціальні кріми та засоби для гігієни вій.

Системне лікування (за показаннями):

• Метронідазол або івермектин у таблетках — при важких або поширених формах.
• Лікування фонових захворювань: нормалізація функції шлунково-кишкового тракту, корекція гормонального статусу.

Догляд і профілактика рецидивів:

• Ніжне очищення шкіри двічі на день без спиртових засобів.
• Індивідуальні рушники і наволочки, заміна яких раз на 2–3 дні.
• Відмова від жирних кремів і масел на обличчі.
• Захист від ультрафіолету (кліщ активується на сонці).
• Регулярна дезинфекція пензлів для макіяжу.

Коли звертатися до дерматолога в Ужгороді та Мукачеві

Якщо почервоніння, висипання або свербіж на шкірі обличчя не проходять більше 2–3 тижнів або «акне» не відповідає на звичне лікування — зверніться до дерматолога Prevention. Лікар візьме мазок, проведе мікроскопію та призначить ефективну схему терапії. При підозрі на гормональні або системні причини демодекозу лікар направить на лабораторні аналізи: гормони щитовидної залози, глюкозу, загальний аналіз крові.

Записатися можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті. Консультації доступні в Ужгороді та Мукачеві.

Зверніть увагу: демодекоз нерідко поєднується з акне — якщо на обличчі є і запальні вугрі, і стійке почервоніння, важливо дослідити обидва компоненти й лікувати їх одночасно. Самолікування без аналізу часто лише маскує симптоми і суттєво відтерміновує повноцінне одужання на тривалі місяці.

Джерела

• Lacey N. et al. Mite-related bacterial antigens stimulate inflammatory cells in rosacea. British Journal of Dermatology, 2007
• Forton F.M.N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missing link. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2012
• NHS. Rosacea — causes
• CDC. Demodex folliculorum — factsheet